РОБОТИЗИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Роботизированные операции в сердечно-сосудистой хирургии, введенные в практику — больницы Clínic для лечения регургитации митрального клапана (митральная недостаточность), длятся от 4 до 5 часов. Используемые методы позволяют добиться более быстрого восстановления и существенно снизить вероятность послеоперационных осложнений по сравнению с обычной операцией. Это минимально инвазивный метод, при котором нет необходимости открывать грудную клетку (как в обычной хирургии), а доступ к сердцу осуществляется через небольшие разрезы между ребрами (около 8 миллиметров). В традиционной хирургии возможно получить такие же преимущества, но помощь робота Да Винчи обеспечивает очень высокую точность, меньшую инвазивность, лучшие восстановление и косметические результаты.

Недостаточность митрального клапана (регургитация) — это патология, характеризующаяся плохим закрытием митрального клапана, которая при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности и аритмиям. При митральных пороках клапан сердца можно восстановить, а при невозможности его сохранения, заменить. Операция по восстановлению митрального клапана сердечно-сосудистой системы позволяет избежать протезирования.

Как заявляет сердечно-сосудистый хирург доктор Даниэль Переда, эта операция позволяет сохранить клапан пациента, восстановить его функцию и избежать его замены протезом со всеми возможными осложнениями, которые может за собой повлечь протезирование. По его словам, роботизированные операции в сердечно-сосудистой хирургии позволяют проводить хирургическое вмешательство гораздо менее агрессивно, робот Да Винчи дает большую мобильность с минимальным вторжением.

El Grupo Hospital Clínic — это аккредитованный национальный справочный центр (CSUR) по комплексному хирургическому восстановлению митрального клапана. Клинический институт заболеваний сердечно-сосудистой системы / Instituto Clínic Cardiovascular выполняет более 100 операций такого типа в год.

КАКИЕ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ РОБОТИЗИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

Эти первые операции по восстановлению митрального клапана с помощью робота открывают двери для борьбы с другими сердечными патологиями, некоторые из которых можно лечить уже сегодня. Как утверждает доктор Даниэль Переда, в настоящее время не все кардиологические вмешательства можно проводить с использованием роботизированных технологий. Однако существует технология для лечения различных сердечных патологий, таких как дефекты перегородки трехстворчатого клапана, врожденные пороки сердца, некоторые типы опухолей сердца (особенно доброкачественные) и аритмии, прежде всего, фибрилляции предсердий, которая является наиболее распространенной.

КАКОЕ БУДУЩЕЕ ЖДЕТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ РОБОТОХИРУРГИЮ

Ho El Grupo Hospital Clínic и barnaclínic + совместно делают ставку на роботизированную хирургию. К списку, который уже включает урологию, пищеварительную хирургию и гинекологию, теперь добавилась сердечно-сосудистая хирургия с помощью роботизированных средств.

Д-р Переда отмечает, что по мере совершенствования технологий улучшается и диагностика, особенно на ранних стадиях, появляется возможность предложить роботизированные хирургические методы лечения патологий, которые сейчас не поддаются лечению, например, патологию аортального клапана. Таким образом, больше пациентов смогут извлечь выгоду из роботизированной хирургии.

Из-за резкого похолодания во время прогулки с мужем по Пиренейским горам женщина неожиданно потеряла сознание, перестала дышать, а температура её тела понизилась до 18 градусов.

Прибывшие на место спасатели диагностировали кардиореспираторную остановку сердца. Несмотря на это, врачи одной из больниц Барселоны, в которую доставили пострадавшую, в течение шести часов не прекращали попыток спасти её жизнь. Когда медики смогли повысить температуру тела пациентки до 30 градусов, её сердце запустили с помощью дефибриллятора. Гипертемия уберегла мозг британки от критических повреждений.

Механическое сердце, легко помещающееся в ладони, представляет собой турбину с входной и выходной частями, внутри которой вращается маленький диск, прогоняющий до 5 л крови в минуту. Оно вживляется в человеческое сердце, которое не бьётся, поэтому пульса нет, но все органы снабжаются кровью. Искусственное сердце практически не отторгается организмом.

Пациент с механическим органом постоянно носит с собой электрический аккумулятор с зарядом на 12 часов. Главное ограничение – прибор не должен намокать. Стоимость одного искусственного устройства, достаточно точно воспроизводящего естественные функции человеческого сердца, составляет 120 тыс. евро.

• Дефект межпредсердной перегородки, типа ostium secundum;
• Открытое овальное окно, сопровождающееся аневризмой межпредсердной перегородки (ASIA) или без нее;
• Мерцательная аритмия (неклапанная фибрилляция предсердий (ФП)) и высокий геморрагический риск, для тех, кому показана окклюзия левого предсердного придатка (закрытие ушка левого предсердия) в качестве альтернативы антикоагулянтному лечению.

Данное отделение является многопрофильным и состоит из врачей, специализирующихся на клинической кардиологии, эхокардиографии и других методах визуального исследования сердца – магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Помимо диагностики, здесь успешно лечат аритмии, неврологические, нефрологические и гематологические заболевания, а также болезни органов пищеварения. Медицинский персонал отделения составляют врачи общей практики, интервенционной кардиологии, хирургии сердца, а также диетологи, медсестры и административные работники.

Вальвулопатии (патологии клапанов сердца) группа сердечно-сосудистых заболеваний характеризуется отклонениями в любом из клапанов сердца: аортального клапана, митрального клапана, легочного клапана и трикуспидального клапана.

Учитывая диагностическую и терапевтическую сложность этого типа заболеваний, данное отделение было разделено на несколько в соответствии с пораженным клапаном и типом патологии: 

• двустворчатый аортальный клапан, 
• аортальный стеноз и транскатетерная имплантанция аортального клапана (TAVI),
• отделение реконструкции аортального клапана, 
• отделение реконструкции митрального клапана (чрескожное или хирургическое), 
• отделение трикуспидальной недостаточности.

Отделение вальвулопатии было создано с целью систематического изучения диагноза, прогноза и лечения пациентов с патологиями клапанов сердца. Это многопрофильное подразделение состоит из медицинских специалистов в области клинической кардиологии, эхокардиографии и других методов визуализации (магнитный резонанс сердца, компьютерная томография сердца, тесты ядерной медицины), генетики, электрофизиологии, интервенционной кардиологии и хирургии сердца, а также медсестер, диетологов и административного персонала.

ЦЕЛИ

Систематический и оперативный подход в диагностике, прогнозе и лечение пациентов с вальвулопатиями. Консультирование и сотрудничество со всеми специалистами, которые могут быть вовлечены в контроль и улучшение состояния пациентов с патологиями сердечных клапанов.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика и прогностическая стратификация пациентов проводиться с учетом истории болезни, медицинского осмотра, изменений в аналитических и визуальных тестах, а также протоколов Отделения клапанов сердца и Европейского и Американского обществ кардиологов.

ЛЕЧЕНИЕ

Индивидуальное лечение в соответствии с историей болезни, семейным анамнезом, физическим осмотром и изменениями в аналитических и визуальных тестах. Все специалисты, которые необходимы для лучшего контроля и лечения пациента, будут интегрированы в ведение пациента.

КОМАНДА СПЕЦИАЛИСТОВ

Данное отделение является многопрофильным и состоит из врачей, специализирующихся в области клинической кардиологии, эхокардиографии и других методов визуализации (магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, компьютерная томография (КТ) сердца), генетики, электрофизиологии, интервенционной кардиологии и кардиохирургии а также диетологами, медсестрами и административным персоналом.

Multidetector CT 64 или TCMD64 позволяет получать изображения настолько быстро, что можно оценить коронарные артерии с высокой анатомической точностью (сужение или стеноз, кальцификация, анатомические варианты и т. Д.), поскольку благодаря своей скорости он предотвращает артефакт, который вызывает постоянное движение сердца (для получения около 1000 изображений требуется менее десяти секунд).

Полученная информация требует обработки специализированными программами, позволяющими оценить количество, расположение и характеристики поражений.

Вся эта информация получается неинвазивным способом: требуется только прокол периферической вены (в руке). Необходимо, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 75 ударов в минуту, поэтому для некоторых пациентов проводится премедикация бета-блокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.