ОБЗОР ИСПЫТАНИЯ STELLA-2. ОЦЕНКА ЭКСТРАПЕРИТОНАЛЬНОГО ПОДХОДА

Для того, чтобы оценить, насколько внебрюшинный доступ (то есть, доступ без нарушения брюшной полости) будет безопасен для пациентов, проходящих процедуры для определения стадии рака яичников и эндометрия на ранних стадиях, был проведен анализ результатов испытаний STELLA-2.

Результаты этого исследования были опубликованы в журнале «The Journal of Minimally Invasive Ginecology». Полученные данные позволили сделать вывод о том, что экстрапериотенальный роботизированный подход к лимфаденэктомии или удаление лимфатических узлов, расположенных вокруг брюшной аорты, также известной под аббревиатурой PALND / para-aortic lymph node dissection, связан с меньшим количеством хирургических осложнений.

СРАВНЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ

Для сравнения использовали данные 203 пациентов из исследования STELLA-2. Для полноты картины были рассмотрены результаты 2 лапароскопических и 2 роботизированных подходов (с трансперитонеальным и экстраперитонеальным доступами каждый).

«Во всех случаях было замечено, что такие переменные, как возраст, индекс массы тела и соотношение талии и бедер, независимо друг от друга увеличивали риск осложнений при PALND / парааортальной лимфодиссекции. А экстраперитонеальный роботизированный подход предотвращал появление этих осложнений», — объясняет доктор Берта Диас-Фейхоо, гинеколог-онколог Клинического института гинекологии, акушерства и неонатологии (ICGON) Клинической больницы Барселоны и гинеколог-онколог в barnaclínic +.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОГО РОБОТИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА

Результаты опубликованного обзора также демонстрируют, что экстраперитонеальный роботизированный подход не угрожает восстановлению лимфатических узлов, не увеличивает время операции или пребывания в больнице. «Улучшенная роботизированная визуализация в 3D, эргономика хирурга во время процедуры и точность гемостаза могут влиять на результаты», — добавляет д-р Берта Диас-Фейхоо.
Кроме того, в обзоре подчеркивается, что до сих пор имелось очень мало доступных данных о пользе роботизированной хирургии для снижения интраоперационных и послеоперационных осложнений. Так что благодаря этой публикации был достигнут прогресс в определении лучшего подхода из множества существующих сейчас вариантов.

Согласно полученным данным, во всех случаях, когда необходима лимфаденэктомия для определения стадии карциномы эндометрия или яичников с высоким риском, экстраперитонеальный роботизированный подход обеспечивает лучшее ведение пациентов, независимо от их исходных характеристик, таких, как итог предыдущих операций, возраст или масса тела.

РОБОТИЗИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Роботизированные операции в сердечно-сосудистой хирургии, введенные в практику — больницы Clínic для лечения регургитации митрального клапана (митральная недостаточность), длятся от 4 до 5 часов. Используемые методы позволяют добиться более быстрого восстановления и существенно снизить вероятность послеоперационных осложнений по сравнению с обычной операцией. Это минимально инвазивный метод, при котором нет необходимости открывать грудную клетку (как в обычной хирургии), а доступ к сердцу осуществляется через небольшие разрезы между ребрами (около 8 миллиметров). В традиционной хирургии возможно получить такие же преимущества, но помощь робота Да Винчи обеспечивает очень высокую точность, меньшую инвазивность, лучшие восстановление и косметические результаты.

Недостаточность митрального клапана (регургитация) — это патология, характеризующаяся плохим закрытием митрального клапана, которая при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности и аритмиям. При митральных пороках клапан сердца можно восстановить, а при невозможности его сохранения, заменить. Операция по восстановлению митрального клапана сердечно-сосудистой системы позволяет избежать протезирования.

Как заявляет сердечно-сосудистый хирург доктор Даниэль Переда, эта операция позволяет сохранить клапан пациента, восстановить его функцию и избежать его замены протезом со всеми возможными осложнениями, которые может за собой повлечь протезирование. По его словам, роботизированные операции в сердечно-сосудистой хирургии позволяют проводить хирургическое вмешательство гораздо менее агрессивно, робот Да Винчи дает большую мобильность с минимальным вторжением.

El Grupo Hospital Clínic — это аккредитованный национальный справочный центр (CSUR) по комплексному хирургическому восстановлению митрального клапана. Клинический институт заболеваний сердечно-сосудистой системы / Instituto Clínic Cardiovascular выполняет более 100 операций такого типа в год.

КАКИЕ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ РОБОТИЗИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

Эти первые операции по восстановлению митрального клапана с помощью робота открывают двери для борьбы с другими сердечными патологиями, некоторые из которых можно лечить уже сегодня. Как утверждает доктор Даниэль Переда, в настоящее время не все кардиологические вмешательства можно проводить с использованием роботизированных технологий. Однако существует технология для лечения различных сердечных патологий, таких как дефекты перегородки трехстворчатого клапана, врожденные пороки сердца, некоторые типы опухолей сердца (особенно доброкачественные) и аритмии, прежде всего, фибрилляции предсердий, которая является наиболее распространенной.

КАКОЕ БУДУЩЕЕ ЖДЕТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ РОБОТОХИРУРГИЮ

Ho El Grupo Hospital Clínic и barnaclínic + совместно делают ставку на роботизированную хирургию. К списку, который уже включает урологию, пищеварительную хирургию и гинекологию, теперь добавилась сердечно-сосудистая хирургия с помощью роботизированных средств.

Д-р Переда отмечает, что по мере совершенствования технологий улучшается и диагностика, особенно на ранних стадиях, появляется возможность предложить роботизированные хирургические методы лечения патологий, которые сейчас не поддаются лечению, например, патологию аортального клапана. Таким образом, больше пациентов смогут извлечь выгоду из роботизированной хирургии.