Максиллярная ортогнатическая хирургия

Максиллярная ортогнатическая хирургия применяется для того, чтобы сформировать у пациента правильное положение верхней челюсти. Это очень важно, если принять во внимание, что максилла является ключевым элементом для жевательной, дыхательной и голосовой функций человека, а правильное положение этой кости позволяет улучшить эстетические параметры лица. Данная операция выполняется для исправления некоторых лицевых деформаций, таких как прогиб нижней челюсти, открытый прикус или десневая улыбка.

Ортогнатическая хирургия верхней челюсти называется остеотомия Le Fort I, и состоит из надреза верхнечелюстной кости, который позволяет выдвигать, ретрузировать, удлинять, укорачивать или вращать верхнечелюстную кость. Когда кость примет желаемое положение, она фиксируется в нужной позиции при помощи пластин из титана – полностью биосовместимого материала. В Институте челюстно-лицевой хирургии доктора Эрнандеса эта операция выполняется минимально инвазивным методом, и занимает примерно 60 минут хирургического времени.

Мандибулярная ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия нижней челюсти – это процедура, которая позволяет сдвинуть кости челюсти вперед или назад. Данное вмешательство выполняется с использованием двусторонней сагиттальной остеотомии, позволяющей сделать надрез на каждой стороне челюстной кости, чтобы впоследствии ее выдвинуть или отодвинуть, а затем зафиксировать в новом положении с помощью титановых пластин.

В основном этот тип хирургии применяется для исправления деформации лица, известной как ретрогнатия нижней челюсти. При этой патологии у пациента наблюдается небольшая и отведенная назад нижняя челюсть, что может вызвать серьезные функциональные проблемы, такие как апноэ сна.

Ортогнатическая хирургия по выдвижению нижней челюсти

Согласно референтному плану (Soft Tissue Plan), разработанному и опубликованному доктором Эрнандесом Альфаро, и верхняя челюсть, и подбородок должны находиться перед воображаемой линией, проведенной от основания носа перпендикулярно земле. Вот почему ортогнатическая хирургия в подавляющем числе случаев заканчивается выдвижением нижней челюсти. Даже в большинстве случаев прогнатизма обычно мобилизуют верхнюю челюсть, чтобы она соответствовала нижней челюсти, а не наоборот.

Ортогнатическая хирургия нижней челюсти, будь то выдвижение или отодвижение, – это простая процедура, которая, благодаря системе 3D-планирования, занимает в среднем 30 минут хирургического времени.

Хирургическая ортодонтия

Альтернативным способом лечения боли и расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), находящегося между челюстью и черепом, стало инновационное устройство Церезен (Cerezen). Этот маленький прибор, похожий на слуховой аппарат, помещается внутри уха, и может использоваться как днем, так и ночью.

Доктор Луис Хавьер Ариас Галло (Luis Javier Arias Gallo), специалист по челюстно-лицевой хирургии больничного комплекса имени Рубера Хуана Браво, комментирует, что «болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является частой причиной обращения к специалисту по челюстно-лицевой хирургии».

Что такое бруксизм?

Бруксизм – это неосознанные сжимающие движения челюсти, вызывающее скрежет зубов: чаще всего этот симптом проявляется в ночные часы. По этому поводу хирург отмечает, что «есть пациенты, у которых болезнь проявляется только днем, есть пациенты, страдающие от ночного бруксизма, и у части пациентов болезненные проявления не прекращаются совсем». Именно поэтому самостоятельно контролировать бруксизм практически невозможно.

Причиной возникновения данного заболевания врачи называют неврологические и психологические проблемы, а также проблемы со стрессом – и именно стресс чаще всего провоцирует это расстройство. По мнению специалиста, «психологическая помощь очень важна при терапии болей на лице и шее, однако проблему нужно рассматривать со всех сторон».

Последствия скрежета зубов

Помимо боли в области нижней челюсти бруксизм вызывает и другие проблемы:

• Стирание зубной эмали;
• Головные боли или мигрени, возникающие вследствие перенапряжения височной мышцы, расположенной по обеим сторонам черепа;
• Ухудшение состояния зубных связок;
• Дискомфорт жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, а также уменьшение его подвижности.

Устройство Церезен (Cerezen) для лечения заболеваний челюсти

Доктор Ариас Галло описывает этот прибор как «маленькое устройство, которое помещается в ушные каналы». Любопытно, что устройство Церезен (Cerezen) появилось почти случайно. Одна женщина, страдающая от потери слуха и хронической боли в области челюсти, поместила в ухо слуховой аппарат неправильных размеров, что вызвало небольшое раскрытие челюсти. Женщина заметила, что это помогло ей не скрежетать зубами, тем самым избежать давления в ухе – так было обнаружено, что устройство имеет дополнительное применение.

Особенности данного устройства:

• Терапия при помощи Церезен – это неинвазивное лечение, при котором не требуется хирургическое вмешательство;
• Прибор имеет достаточную толщину, чтобы оказывать небольшое давление, когда рот закрыт;
• Устройство имеет компактные размеры для удобного использования в течение дня, а также во время сна.

По мнению хирурга Ариаса Галло, «при сжимании зубов пациент заметит небольшое давление в ушном канале, поэтому он предпочтет, чтобы зубы были минимально сомкнуты». И самое главное, пациент будет сохранять правильное положение челюсти, не задумываясь об этом.

Преимущества метода Церезен:

• Прибор разрешен для ночного и дневного использования, хотя необходимо оценивать каждый конкретный случай бруксизма отдельно. Этот метод терапии имеет очень важное преимущество перед традиционным лечением с помощью разгрузочной капы, которая обычно используется только ночью;
• Устройство находится в ухе, что делает его невидимым для других.

Капа для лечения бруксизма

Капа является наиболее распространенным методом терапии бруксизма при черепно-лицевых дисфункциях. Доктор добавляет, что «данное лечение используется годами, и доказало свою эффективность». Но, к сожалению, есть определенные случаи, когда использование капы не подходит:

• Пациенты, снимающие капу во время сна;
• Пациенты, не прекращающие сжимать челюсть даже с капой;
• Пациенты, которые не могут использовать капу, потому что для них это эстетическая проблема.

Расслаблению жевательных мышц можно научить!

Метод биологической обратной связи, или biofeedback, состоит в наглядной демонстрации пациентам, как они используют мышцы при жевании. Хирург объясняет, что «во время сеанса электромиографии пациент видит электрическую активность жевательных мышц на экране, и учится их расслаблять». Также доктор добавляет, что «это дорогое и все еще экспериментальное лечение, которое в конечном итоге зависит от того, научится ли пациент держать расслабленными эти мышцы в течение всего дня».