La aparici\u00f3n de una mancha negra fija en el campo visual (escotoma) es un s\u00edntoma presente en gran variedad de patolog\u00edas, tanto visuales como no relacionadas con la visi\u00f3n. Suele tratarse de un hallazgo muy alarmante para los pacientes y debe ser consultado con un oftalm\u00f3logo a la mayor brevedad posible, ya que en ocasiones puede ser la antesala de enfermedades graves que conducen a secuelas visuales irreversibles e incapacitantes.<\/p>\n
Un sinf\u00edn de enfermedades asocian escotomas y se realizar\u00e1 el diagn\u00f3stico diferencial entre ellas dependiendo, entre otros factores, de la localizaci\u00f3n del escotoma.<\/p>\n
As\u00ed, cuando el escotoma aparece en el centro del campo visual sospecharemos de patolog\u00edas de la retina, en concreto en la m\u00e1cula, siendo la m\u00e1s frecuente la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE), tanto en su forma atr\u00f3fica como en la exudativa (con evoluci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y agresiva). Se trata de una entidad muy frecuente y potencialmente grave, que de detectarse y tratarse con prontitud permite a los pacientes preservar una relativa buena visi\u00f3n. Otras causas de escotomas centrales pueden ser los agujeros maculares, edemas maculares, etc.<\/p>\n
Cuando el paciente acusa un escotoma perif\u00e9rico estamos probablemente ante problemas de nervio \u00f3ptico (neuropat\u00edas) de causa inflamatoria o vascular o incluso un primer indicio de un glaucoma, enfermedad altamente prevalente en nuestro medio, donde una tensi\u00f3n ocular cr\u00f3nicamente alta produce un da\u00f1o progresivo, indoloro e irreversible del nervio \u00f3ptico. Lesiones cerebrales a nivel de las \u00e1reas visuales pueden causar escotomas permanentes, a diferencia de los causados por las migra\u00f1as oft\u00e1lmicas que ocasionan un escotoma temporal (autolimitado) denominado \u00abescotoma centelleante\u00bb. Tampoco debemos olvidarnos de las enfermedades vasculares de la retina, (por ejemplo, obstrucciones venosas u oclusiones arteriales) ni de los desprendimientos de retina como causa de escotomas perif\u00e9ricos.<\/p>\n