{"id":8356,"date":"2020-11-10T21:49:25","date_gmt":"2020-11-10T18:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/valeniahs.com\/?p=8356"},"modified":"2020-11-16T21:06:30","modified_gmt":"2020-11-16T18:06:30","slug":"chto-takoe-biopsiya-opuholej-golovnogo-mozga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valeniahs.com\/es\/chto-takoe-biopsiya-opuholej-golovnogo-mozga\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la biopsia cerebral"},"content":{"rendered":"<p>La biopsia cerebral es un procedimiento por el que se obtiene un fragmento de tejido cerebral para su an\u00e1lisis en laboratorio, como m\u00e9todo para establecer un diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda que sufre el paciente.<\/p>\n<h2>\u00bfEN QU\u00c9 CASOS SE REALIZA?<\/h2>\n<p>En la mayor parte de los casos, la biopsia cerebral se utiliza para el estudio de los tumores cerebrales o lesiones que los puedan simular como los abscesos cerebrales. De forma menos frecuente, este procedimiento se realiza para el diagn\u00f3stico de patolog\u00edas cerebrales del \u00e1mbito de la especialidad de neurolog\u00eda como las encefalitis v\u00edricas o la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.<\/p>\n<h2>\u00bfEN QU\u00c9 CONSISTE LA INTERVENCI\u00d3N?<\/h2>\n<p>Existe la opci\u00f3n de realizar la biopsia de forma abierta, mediante una craneotom\u00eda del mismo modo que si se fuese a proceder a una resecci\u00f3n del tumor. En este caso, se realiza la apertura de una ventana en el hueso del cr\u00e1neo retirando un fragmento, que despu\u00e9s se repondr\u00e1 en su lugar previo. No obstante, no se suele realizar en muchos casos.<\/p>\n<p>Si es posible, se hace una resecci\u00f3n parcial de la lesi\u00f3n y se toma una muestra para an\u00e1lisis de este tejido o, si la lesi\u00f3n es muy peque\u00f1a o profunda, se intenta hacer la biopsia por medios m\u00ednimamente invasivos. Por ello, estos casos quedan limitados a lesiones superficiales y en \u00e1reas elocuentes, o en las que necesitamos tomar muestras del hueso craneal o de las meninges.<\/p>\n<p>Sin embargo, si se trata de una lesi\u00f3n difusa del tejido cerebral sin l\u00edmites claros, lesiones peque\u00f1as y profundas o, incluso, lesiones que siendo grandes crecen en un \u00e1rea muy elocuente del cerebro con alto riesgo de secuelas neurol\u00f3gicas graves, se opta por m\u00e9todos de biopsia poco invasivos. Para ello, se realiza como punto de entrada al cr\u00e1neo un tr\u00e9pano o agujero peque\u00f1o \u00fanico, a trav\u00e9s del cual se introducir\u00e1 una c\u00e1nula dirigida a unas coordenadas concretas que habremos planificado previamente.<\/p>\n<p>El m\u00e9todo cl\u00e1sico, que se sigue utilizando en muchos centros y en otro tipo de cirug\u00edas, es la estereotaxia. Esta consiste en tomar las coordenadas del objetivo realizando una TC craneal inmediatamente antes de pasar a quir\u00f3fano, con un marco met\u00e1lico sujeto al cr\u00e1neo del paciente que servir\u00e1 como referencia para estas tomar las coordinadas y que se acoplar\u00e1 a otro componente una vez en la mesa del quir\u00f3fano.<\/p>\n<p>Como este m\u00e9todo es m\u00e1s desagradable para el paciente, tiene mayores requerimientos log\u00edsticos y precisa m\u00e1s tiempo de preparaci\u00f3n, se desarroll\u00f3 otra t\u00e9cnica para la introducci\u00f3n de la c\u00e1nula de biopsia en unas coordinadas espec\u00edficas dentro del cerebro con la m\u00e1xima precisi\u00f3n y seguridad, mediante la aplicaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda de neuronavegaci\u00f3n, que es el que empleamos en <a href=\"\/es\/institut-klavel-instituto-clavel\/\">Instituto Clavel<\/a>.<\/p>\n<p>En la biopsia neuronavegada el paciente debe estar con la cabeza sujeta en una posici\u00f3n fija respecto a la referencia del aparato de navegaci\u00f3n. En la consola de dicho dispositivo cargaremos una RM craneal de cortes finos y buena calidad del paciente y definiremos el objetivo al que nos queremos dirigir.<\/p>\n<p>El neuronavegador fusionar\u00e1 la imagen cargada con el objetivo que le hemos marcado y nos mostrar\u00e1 en pantalla la posici\u00f3n de nuestra c\u00e1nula de biopsia respecto a la diana, permiti\u00e9ndonos aproximarnos y llegar a la misma por un trayecto seguro (que habremos seleccionado nosotros en la imagen para evitar \u00e1reas de riesgo en el interior del cerebro) y sin equivocarnos en la profundidad a la que debemos llegar.<\/p>\n<p>Siempre que se toman muestras para biopsia, se env\u00eda una en fresco al laboratorio para que nos confirme si esta es viable y contiene tejido patol\u00f3gico que se pueda analizar, antes de enviar m\u00e1s muestras para el examen definitivo y realizar el cierre.<\/p>\n<h2>RECUPERACI\u00d3N Y REHABILITACI\u00d3N TRAS LA INTERVENCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Habitualmente la realizaci\u00f3n de una biopsia m\u00ednimamente invasiva no precisa m\u00e1s que una noche de ingreso, ya que salvo que ocurra alguna complicaci\u00f3n, el estado del paciente no empeora respecto al ingreso.<\/p>\n<p>La recuperaci\u00f3n del paciente suele verse m\u00e1s influida por el propio curso de la enfermedad, la edad y el estado previo, que por la cirug\u00eda en s\u00ed. Se trata de un procedimiento corto (alrededor de una hora) con una recuperaci\u00f3n que apenas dolorosa. Esto permite que el paciente recupere su autonom\u00eda para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria pr\u00e1cticamente de inmediato.<\/p>\n<p>En caso de haber precisado una cirug\u00eda con craneotom\u00eda, el paciente suele pasar la primera noche en la unidad de cr\u00edticos para vigilancia. No obstante, como la agresi\u00f3n sobre el tejido cerebral es m\u00ednima, los s\u00edntomas postoperatorios son discretos y el riesgo es limitado, por lo que tras dos noches el paciente puede salir del hospital.<\/p>\n<h2>RIESGOS DE LA BIOPSIA CEREBRAL<\/h2>\n<p>El principal riesgo de la biopsia cerebral es el sangrado,<br \/>\naunque la mayor\u00eda son de un volumen demasiado peque\u00f1o como para tener repercusi\u00f3n.<br \/>\nEl riesgo de hemorragia moderada o severa es inferior al 1%,<br \/>\naunque se considera que las lesiones de mayor riesgo de sangrado son los gliomas de alto grado.<\/p>\n<p>Los posibles d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos dependen del punto de entrada en el cerebro, pero sobre todo de la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<br \/>\nDependiendo de d\u00f3nde est\u00e9 situado el objetivo, se escoger\u00e1 uno de los puntos seguros de entrada en el c\u00f3rtex cerebral,<br \/>\n\u00e1reas no especialmente elocuentes<br \/>\n(es decir, que su funci\u00f3n es muy limitada y la lesi\u00f3n de sus neuronas puede ser imperceptible para el paciente,<br \/>\na diferencia de otras zonas m\u00e1s nobles como las que controlan el movimiento).<\/p>\n<p>Los principales riesgos de secuela neurol\u00f3gica tienen que ver con el movimiento voluntario en las \u00e1reas que suelen requerir de este tipo de procedimiento, siendo menos frecuente<br \/>\nla afectaci\u00f3n de los \u00f3rganos sensoriales o la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Algunos posibles s\u00edntomas postoperatorios no necesariamente relacionados con una complicaci\u00f3n son el dolor de cabeza, los mareos y las n\u00e1useas,<br \/>\nsiempre que se produzcan de forma moderada y con buena respuesta a la medicaci\u00f3n.<br \/>\nEl paciente, en algunas ocasiones, puede estar algo desorientado e inestable durante las primeras horas.<br \/>\nEsto \u00faltimo ocurre de forma m\u00e1s probable si es de edad avanzada.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La biopsia cerebral es un procedimiento por el que se obtiene un fragmento de tejido cerebral para su an\u00e1lisis en laboratorio, como m\u00e9todo para establecer un diagn\u00f3stico preciso de la patolog\u00eda que sufre el paciente. \u00bfEN QU\u00c9 CASOS SE REALIZA? 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