{"id":8515,"date":"2020-11-27T11:05:51","date_gmt":"2020-11-27T08:05:51","guid":{"rendered":"https:\/\/valeniahs.com\/?p=8515"},"modified":"2022-01-20T17:17:23","modified_gmt":"2022-01-20T14:17:23","slug":"operacziya-adr-zamena-mezhpozvonochnogo-diska-iskusstvennym-implantatom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valeniahs.com\/es\/operacziya-adr-zamena-mezhpozvonochnogo-diska-iskusstvennym-implantatom\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda ADR"},"content":{"rendered":"

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\u00bfQU\u00c9 ES LA CIRUG\u00cdA ADR?<\/h2>\n

La cirug\u00eda ADR es un proceso quir\u00fargico por el cual se sustituye un disco lumbar o cervical degenerado por una pr\u00f3tesis artificial, que cumple las funciones de un disco natural sano. Esta intervenci\u00f3n se aplica en pacientes que sufren problemas de degeneraci\u00f3n de disco cervical o lumbar y dolor cr\u00f3nico, que no han mejorado con tratamientos conservadores.<\/p>\n

En el Instituto Clavel<\/a>, pioneros en ADR, utilizamos la t\u00e9cnica de abordaje anterior a la columna para la colocaci\u00f3n del disco artificial. Gracias a ella evitamos abrir la musculatura de la espalda, reducimos el dolor postoperatorio y conseguimos una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y mejor del paciente.<\/p>\n

RESULTADOS DE LA T\u00c9CNICA QUIR\u00daRGICA<\/h2>\n

En el Instituto Clavel contamos con m\u00e1s de 20 a\u00f1os de experiencia y m\u00e1s de 1.500 operaciones ADR realizadas con \u00e9xito. Esto nos permite realizar este tipo de intervenci\u00f3n con seguridad y obtener los mejores resultados para nuestros pacientes.<\/p>\n

Hemos comprobado que la t\u00e9cnica de sustituci\u00f3n de disco es eficaz para reducir de forma considerable el dolor en el 90% de los casos, lo que se traduce en un aumento directo de su calidad de vida. Adem\u00e1s, aproximadamente el 70% ha podido volver a practicar deporte de forma completa, una tasa que no se hab\u00eda alcanzado con otras cirug\u00edas de columna.<\/p>\n

\u00bfEN QU\u00c9 CONSISTE LA INTERVENCI\u00d3N QUIR\u00daRGICA ADR?<\/h2>\n

La experiencia y los avances en innovaci\u00f3n de los \u00faltimos a\u00f1os han permitido que el proceso de intervenci\u00f3n quir\u00fargica de ADR mejore notablemente, convirti\u00e9ndose as\u00ed en la mejor opci\u00f3n para aquellos pacientes con degeneraci\u00f3n de disco lumbar y cervical.<\/p>\n

Las pr\u00f3tesis que se implantan actualmente presentan alta resistencia al desgaste y tienen un comportamiento biomec\u00e1nico muy similar al del disco natural. Esto nos ha permitido llevar a cabo cirug\u00edas con mayor seguridad y mejores resultados cl\u00ednicos. Descubre m\u00e1s sobre los tipos de cirug\u00eda y el proceso quir\u00fargico a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

TIPOS DE CIRUG\u00cdAS ADR<\/h2>\n

Reemplazo del n\u00facleo del disco<\/strong><\/p>\n

La sustituci\u00f3n del n\u00facleo del disco no es posible en el caso de los discos cervicales debido a su tama\u00f1o y a las complicaciones y los resultados cl\u00ednicos obtenidos en los diferentes estudios que se han desarrollado a lo largo de los a\u00f1os.<\/p>\n

A finales de los 90 y en la primera d\u00e9cada del 2000, salieron al mercado diferentes propuestas y dise\u00f1os de sustitutos artificiales de n\u00facleo discal lumbar.<\/p>\n

En 2007, algunos de los m\u00e9dicos integrantes del Instituto Clavel participamos en un estudio multic\u00e9ntrico junto con varios centros tecnol\u00f3gicos europeos llamado Custom Implantable Medical Devices. Pensamos que si consegu\u00edamos dise\u00f1ar una pr\u00f3tesis de n\u00facleo a medida disminuir\u00eda la incidencia de extrusi\u00f3n y de subsidencia, problemas inherentes a este tipo de pr\u00f3tesis. Para ello buscamos el que pod\u00eda ser el mejor material posible: un poliuretano con caracter\u00edsticas muy similares al disco lumbar. Sin embargo, se encontraron dificultades significativas para su implantaci\u00f3n y, seguramente, tambi\u00e9n se habr\u00edan encontrado limitaciones en los resultados cl\u00ednicos, dado que el n\u00facleo no es el \u00fanico generador de dolor.<\/p>\n

Por ello, y a pesar de lo atractiva que resulta la idea de la sustituci\u00f3n solo del n\u00facleo del disco, en Instituto Clavel creemos que la cirug\u00eda de referencia en los casos de discopat\u00eda degenerativa lumbar y cervical es la sustituci\u00f3n total (o casi total) del disco con una pr\u00f3tesis de disco artificial.<\/p>\n

Reemplazo total del disco<\/strong><\/p>\n

Con la sustituci\u00f3n total o casi total del disco conseguimos la eliminaci\u00f3n de todos los agentes causantes de dolor: el n\u00facleo degenerado, el anillo degenerado y fisurado, las terminaciones nerviosas sinovertebrales y el platillo degenerado.<\/p>\n

Con esto, el resultado cl\u00ednico suele ser muy satisfactorio, con un porcentaje de buen resultado superior al 95%. Adem\u00e1s, conseguimos mantener el movimiento de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

A pesar de que muchos cirujanos siguen considerando a la artrodesis o fusi\u00f3n lumbar o cervical como la cirug\u00eda de elecci\u00f3n, en el Instituto Clavel consideramos que ADR es la mejor opci\u00f3n en los casos de degeneraci\u00f3n discal debido a las ventajas que presenta y a la mejora en los dise\u00f1os y materiales que han tenido lugar en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

PROCESO QUIR\u00daRGICO<\/h2>\n

Si est\u00e1s valorando la cirug\u00eda ADR como una alternativa para acabar con el problema de degeneraci\u00f3n discal, es probable que te surjan muchas dudas en torno al proceso quir\u00fargico. Con el objetivo de despejar tus dudas, a continuaci\u00f3n, te contamos c\u00f3mo se desarrolla la intervenci\u00f3n en las distintas etapas de la misma.<\/p>\n

En el Instituto Clavel, adem\u00e1s, ofrecemos un programa de Preparaci\u00f3n, Empoderamiento y Recuperaci\u00f3n Quir\u00fargica del paciente (PERQ) que facilita todo el proceso, desde la preparaci\u00f3n para la intervenci\u00f3n hasta la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n

ANTES DE LA CIRUG\u00cdA<\/h2>\n

La cirug\u00eda de ADR lumbar o cervical, como todas las cirug\u00edas, implica una valoraci\u00f3n previa y detallada de cada caso. Para ello, los pacientes deben ponerse en contacto con el Instituto Clavel para concertar una cita y as\u00ed poder proporcionar al especialista toda la informaci\u00f3n necesaria. Una vez hecho esto, recibir\u00e1 la valoraci\u00f3n completa del especialista en, aproximadamente, una semana. Si el m\u00e9dico lo estimase conveniente, se solicitar\u00e1n pruebas adicionales a realizar antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n

A partir de este momento, se activar\u00e1 la preparaci\u00f3n preoperatoria incluida en nuestro PERQ, que incluye protocolos espec\u00edficos para reducir el estr\u00e9s y facilitar esta etapa del proceso.<\/p>\n

En caso de que el paciente se haya sometido con anterioridad a alg\u00fan tratamiento (quir\u00fargico o no quir\u00fargico) para acabar con el dolor derivado del problema de degeneraci\u00f3n discal, es importante que lo comunique para que el cirujano lo tenga en cuenta antes de la intervenci\u00f3n. Asimismo, es fundamental que conozca su historial m\u00e9dico y si hay alg\u00fan tratamiento que est\u00e9 siguiendo actualmente.<\/p>\n

DURANTE LA CIRUG\u00cdA<\/h2>\n

Cuando llega la fecha programada para la operaci\u00f3n, se activan los protocolos de nuestro programa PERQ para la cirug\u00eda, que tienen como objetivo facilitar esta etapa del proceso.<\/p>\n

El paciente ingresa en el hospital el mismo d\u00eda de la operaci\u00f3n en ayunas de al menos 6 horas antes de la cirug\u00eda. Durante la espera a la intervenci\u00f3n, el paciente est\u00e1 en la habitaci\u00f3n del hospital, en la que puede estar acompa\u00f1ado de sus familiares y amigos.<\/p>\n

Tras esto, es llevado al \u00e1rea quir\u00fargica donde el anestesista le har\u00e1 unas preguntas y despu\u00e9s firmar\u00e1 un consentimiento informado de los posibles riesgos anest\u00e9sicos.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se proceder\u00e1 a realizar la intervenci\u00f3n a nivel lumbar o cervical, que suele durar aproximadamente una hora. Aunque depende de cada caso, a modo orientativo, cada nivel extra supone unos quince minutos m\u00e1s. Al terminar, se despierta al paciente en el quir\u00f3fano y se le traslada a una zona de reanimaci\u00f3n, donde es vigilado durante unas dos horas antes de llevarle a la habitaci\u00f3n.<\/p>\n

El alta del hospital puede variar en funci\u00f3n de cada caso. El paciente permanece de media 1 d\u00eda en el caso de que se haya intervenido de artroplastia cervical, y si ha sido de artroplastia lumbar, los pacientes permanecen en el hospital una media de 3 d\u00edas.<\/p>\n

Es totalmente normal que en el postoperatorio el paciente sienta algunas molestias en la zona de la herida o en la zona cervical o lumbar, pero estas van remitiendo con los d\u00edas.<\/p>\n

POST-OPERATORIO Y RECUPERACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/h2>\n

La recuperaci\u00f3n de la cirug\u00eda de ADR, tanto si es cervical como lumbar, es progresiva y en ella, como es normal, el paciente puede notar molestias. Durante la primera semana se recomienda que el paciente camine y no realice esfuerzos.<\/p>\n

Tras esta, en torno a los 7 y 10 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n, el paciente es citado para su seguimiento. En esta cita se realiza una cura de la herida y se retiran las tiritas de sutura, ya que no se aplican puntos externos.<\/p>\n

Despu\u00e9s, y como recomendaci\u00f3n general, el paciente no debe realizar esfuerzos ni adoptar malas posturas durante los tres primeros meses tras la cirug\u00eda, y en especial durante el primero. Este podr\u00e1 empezar a nadar pasado un mes de la cirug\u00eda y a correr o montar en bicicleta transcurridos los 3 primeros meses.<\/p>\n

Al cabo de unas 3 semanas, el paciente puede reincorporarse a su actividad laboral si esta no supone esfuerzos. Para los pacientes que s\u00ed los realizan, la reincorporaci\u00f3n se suele producir transcurridas 6 semanas desde la intervenci\u00f3n. Alternativamente, es recomendable que se realicen sesiones de rehabilitaci\u00f3n tuteladas en un centro de fisioterapia especializado.<\/p>\n

Aparte de las recomendaciones generales, existen indicaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de si la intervenci\u00f3n ha sido lumbar o cervical. En el Instituto Clavel no se recomienda el uso de fajas lumbares de forma rutinaria. Solo se indican en algunos casos, durante un breve periodo de tiempo, cuando el paciente nota cierta distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n

Por otro lado, a los pacientes intervenidos de ADR cervical les recomendamos que lleven un collar\u00edn cervical blando \u2013 proporcionado en el hospital, y que puede ser retirado para comer y dormir \u2013 hasta el d\u00eda de la retirada de las tiritas de sutura.<\/p>\n

Por supuesto, las indicaciones depender\u00e1n de cada paciente y se har\u00e1n de forma totalmente personalizada en cada caso. Adem\u00e1s, el personal est\u00e1 disponible para que el paciente pueda consultar cualquier duda sobre su recuperaci\u00f3n a trav\u00e9s de los canales habituales como el tel\u00e9fono o por correo electr\u00f3nico.<\/p>\n

CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO<\/h2>\n

Las molestias o el dolor postoperatorio son normales, pero en el Instituto Clavel nos aseguramos de que esta fase sea lo m\u00e1s llevadera posible para el paciente.<\/p>\n

Durante el ingreso hospitalario, el paciente recibir\u00e1 analg\u00e9sicos de forma endovenosa para mitigar las molestias derivadas de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Tras el alta, la medicaci\u00f3n ser\u00e1 v\u00eda oral y prescrita por el m\u00e9dico seg\u00fan cada caso. Esta se retirar\u00e1 de forma paulatina en las visitas posteriores al Instituto Clavel.<\/p>\n

Esta medicaci\u00f3n pautada durante y tras el ingreso hospitalario cubre de forma suficiente las necesidades analg\u00e9sicas tanto de la cirug\u00eda de ADR cervical como lumbar.<\/p>\n

EJERCICIOS DE REHABILITACI\u00d3N<\/h2>\n

Tras una intervenci\u00f3n de ADR, el paciente tendr\u00e1 que realizar entrenamientos postoperatorios siguiendo una serie de ejercicios pautados.<\/p>\n

DISCOS ARTIFICIALES<\/h2>\n

Los discos artificiales de nuestra elecci\u00f3n son los elastom\u00e9ricos, todos ellos de tercera generaci\u00f3n. Esto quiere decir que el n\u00facleo es de un material elastom\u00e9rico (en este caso el poliuretano) que imita de la mejor manera posible la mec\u00e1nica del disco natural.<\/p>\n

Nosotros utilizamos el disco M6 cervical o lumbar y el disco ESP cervical o lumbar, siendo el primero menos constre\u00f1ido que el segundo. Esto hace que uno u otro sea el de elecci\u00f3n seg\u00fan la anatom\u00eda y los requerimientos mec\u00e1nicos de la columna del paciente.<\/p>\n

\u00bfQUI\u00c9N PUEDE SOMETERSE A UNA CIRUG\u00cdA DE ADR?<\/h2>\n

En general, la gran mayor\u00eda de los pacientes con problemas de degeneraci\u00f3n discal son candidatos a la cirug\u00eda de ADR. Tambi\u00e9n en el caso de los atletas, que suelen volver a la actividad total e, incluso, a la competici\u00f3n en un plazo estimado de tres meses. De hecho, en Instituto Clavel hemos visto c\u00f3mo hasta un 70% de los pacientes intervenidos de ADR lumbar vuelven a la actividad deportiva.<\/p>\n

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CIRUG\u00cdA<\/h2>\n

Los efectos secundarios de la cirug\u00eda de ADR son muy bajos. Estos son algunos de los que hemos visto en nuestros a\u00f1os de experiencia:<\/p>\n