{"id":8614,"date":"2020-12-12T21:25:27","date_gmt":"2020-12-12T18:25:27","guid":{"rendered":"https:\/\/valeniahs.com\/?p=8614"},"modified":"2020-12-12T21:25:27","modified_gmt":"2020-12-12T18:25:27","slug":"chto-takoe-endoskopicheskaya-hirurgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valeniahs.com\/es\/chto-takoe-endoskopicheskaya-hirurgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna lumbar?"},"content":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna es una alternativa a la microdiscectom\u00eda abierta convencional a tener en cuenta en determinados tipos de hernia discal. Esta presenta la ventaja de que, al tratarse de un tratamiento de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, se reduce la manipulaci\u00f3n de los tejidos blandos minimizando as\u00ed el dolor postoperatorio y tambi\u00e9n de las estructuras \u00f3seas y ligamentosas, manteniendo la estabilidad de la columna lumbar.<\/p>\n<h2>\u00bfEN QU\u00c9 CASOS SE REALIZA?<\/h2>\n<p>La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna lumbar esta indicada en determinados tipos de patolog\u00eda lumbar:<\/p>\n<ul>\n<li>Hernia discal foraminal<\/li>\n<li>Hernia discal extraforaminal<\/li>\n<li>Hernia discal posterolateral o medial<\/li>\n<li>Estenosis foraminal<\/li>\n<li>Estenosis de canal central<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por el contrario, este tipo de intervenci\u00f3n no se recomienda en caso de hernias voluminosas o migradas, calcificadas o con espondilolistesis.<\/p>\n<h2>\u00bfEN QU\u00c9 CONSISTE LA INTERVENCI\u00d3N?<\/h2>\n<p>La <strong>discectom\u00eda endosc\u00f3pica lumbar<\/strong> se realiza a trav\u00e9s de una <strong>incisi\u00f3n en la piel de unos 5-8 mm<\/strong>. A trav\u00e9s de la incisi\u00f3n se coloca una c\u00e1nula de trabajo bajo control de escopia hasta alcanzar el disco vertebral a trav\u00e9s del foramen neural (en el caso de hernias foraminales o extraforaminales) o del espacio interlaminar (hernias posterolaterales o mediales), dependiendo de la ubicaci\u00f3n de la hernia a tratar.<\/p>\n<p>A trav\u00e9s de esa misma c\u00e1nula se introduce inicialmente la <strong>\u00f3ptica que permite al cirujano la visualizaci\u00f3n del campo de trabajo ampliada en una pantalla<\/strong> y despu\u00e9s, el instrumental con el cu\u00e1l se trabajar\u00e1 el disco para extraer el fragmento herniado y realizar la descompresi\u00f3n del nervio. Durante la cirug\u00eda se realiza irrigaci\u00f3n continua de los tejidos a trav\u00e9s de la c\u00e1nula, lo cual permite contener o detener la hemorragiay la disecci\u00f3n de las estructuras.<\/p>\n<p>Se ha demostrado, mediante varios estudios y revisiones, que la cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna presenta las siguientes <strong>ventajas respecto a la cirug\u00eda convencional<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducci\u00f3n del dolor postoperatorio gracias a que se produce una menor manipulaci\u00f3n de los tejidos.\n<li>Menor p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<li>Descenso del riesgo de que se produzca una f\u00edstula del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR).<\/li>\n<li>Ausencia de inestabilidad, ya que en muchos casos no se precisa realizar resecci\u00f3n de hueso para alcanzar la hernia.<\/li>\n<li>Es un procedimiento que se puede realizar bajo anestesia local y sedaci\u00f3n en pacientes en los que la anestesia general est\u00e1 contraindicada o supone un elevado riesgo.<\/li>\n<li>Permite una reincorporaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida a la vida laboral.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>RECUPERACI\u00d3N Y REHABILITACI\u00d3N TRAS LA CIRUG\u00cdA ENDOSC\u00d3PICA LUMBAR<\/h2>\n<p>Al tratarse de un procedimiento de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, la recuperaci\u00f3n es m\u00e1s precoz respecto a los procedimientos convencionales. Los pacientes pueden comenzar a caminar el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n y, en un alto porcentaje de los casos, recibir el alta a las 24 horas.<\/p>\n<p>El tiempo medio de recuperaci\u00f3n es de 3-6 semanas. No requiere un tratamiento rehabilitador importante debido a que existe una m\u00ednima manipulaci\u00f3n de los tejidos y las estructuras \u00f3seas durante el procedimiento, lo cual reduce de manera significativa el dolor postoperatorio respecto a las intervenciones habituales.<\/p>\n<h2>RIESGOS DE LA INTERVENCI\u00d3N<\/h2>\n<p>Los posibles riesgos y complicaciones de la cirug\u00eda endosc\u00f3pica son similares a los de la cirug\u00eda convencional. Los repasamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p><strong>Inmediatos<\/strong><br \/>\nLesi\u00f3n nerviosa o vascular, lesi\u00f3n de estructuras abdomino-p\u00e9lvicas, descompresi\u00f3n insuficiente.<\/p>\n<p><strong>Tempranos<\/strong><br \/>\nDisestesia, hematoma, infecci\u00f3n, fistula de LCR.<\/p>\n<p><strong>Tard\u00edos<\/strong><br \/>\nReherniaci\u00f3n, inestabilidad del nivel intervenido.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna es una alternativa a la microdiscectom\u00eda abierta convencional a tener en cuenta en determinados tipos de hernia discal. 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