Команда специалистов из Челюстно-лицевого института отвечает на наиболее частые вопросы, которые могут возникнуть перед выполнением ортогнатической операции:
При деформации лица, как правило, зубы верхней и нижней челюсти смещены относительно друг друга. Роль ортодонта в этих случаях очень важна для выравнивания зубов и подготовки их к хирургическому вмешательству.
Результатом комбинации методов лечения, ортодонтии и ортогнатической хирургии, является восстановление баланса между всеми чертами лица, поэтому правильный диагноз и хорошо спланированное ортодонтическое лечение являются ключом к успеху при ортогнатической хирургии.
Ортодонт должен постоянно общаться с челюстно-лицевым хирургом, и как только зубы достигнут идеального положения, пациент будет готов к операции. Обычно после операции наступает период коррекции, при котором ортодонтическое лечение продолжается, чтобы закончить размещение зубов и отрегулировать их в новом положении, хотя в некоторых случаях этого и не требуется.
Существуют различные протоколы ортогнатической хирургии:
Классический протокол
Классический протокол соблюдается в подавляющем большинстве операций и состоит из ортодонтического лечения с последующей ортогнатической хирургией, а потом возобновляется ортодонтическое лечение.
Протокол Surgery First
В этом случае не требуется ортодонтического лечения перед ортогнатической хирургией. Показано пациентам с хорошо выровненными зубами, и единственное, что им нужно исправить, это дисгармонию между верхней и нижней челюстью.
Протокол Surgery Last
Ортодонтическое лечение с последующей ортогнатической хирургией без последующего ортодонтического лечения. Применяется у пациентов, которые уже достигли хорошей окклюзии с помощью ортодонтии, но у которых нет гармоничности лица из-за неправильного расположения лицевых костей.
Протокол Surgery Only
Только ортогнатическая хирургия. Применяется когда у пациента хорошая окклюзия и требуется только изменить костную структуру для лечения таких проблем, как апноэ во сне или для достижения большей гармоничности лица.
Важно отметить, что протокол, который будет использоваться, определяется челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Пациент не может выбирать, так как метод зависит от положения костей и зубов.
Если речь идет о бимаксиллярной ортогнатической хирургии, то делается общая анестезия и производится госпитализация на одну ночь. Пациента выписывают на следующий день, после контрольного визита специалиста.
С другой стороны, если речь идет о мономаксиллярной ортогнатической хирургии — выдвижении нижней челюсти, то благодаря протоколам, разработанным доктором Эрнандесом Альфаро, она выполняется под местной анестезией с седацией, без госпитализации. Пациент возвращается домой через два часа после операции.
Во время операции всегда присутствует анестезиолог, который постоянно контролирует пациента. Анестезиолог — это специалист, который занимается определением количества и типа препарата, который будет применяться для каждого пациента, исходя из состояния его здоровья и типа процедуры, а также контролем и мониторингом состояния пациента во время и после операции.
Тщательный контроль артериального давления командой анестезиологов челюстно-лицевого института уменьшает потери крови во время ортогнатической хирургии. Кроме того, анестезиологи челюстно-лицевого института используют BIS для всех пациентов ортогнатической хирургии. BIS устройство во время операции позволяет контролировать глубину анестезии, и таким образом, позволяет достигнуть соответствия анестезии длительности хирургического вмешательства. Благодаря этим, применяемым во время ортогнатической хирургии методам, переливание крови никогда не требовалось.
В настоящее время как местная анестезия, так и «страшная» общая анестезия являются безопасными процедурами и могут применяться без последствий для большинства людей, при условии, что пациенты информируют анестезиолога о любых проблемах со здоровьем и до операции следуют всем указаниям врача.
Доктор Федерико Эрнандес Альфаро и его команда разработали протоколы, которые значительно сокращают время операции.
Благодаря этим протоколам, мономаксиллярная ортогнатическая хирургическая операция в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии в среднем длится 40 минут. Пациенты возвращаются домой через два часа после операции.
Бимаксиллярная ортогнатическая операция в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии выполняется в среднем за 90 минут. Пациенты госпитализируются на одну ночь и на следующий день возвращаются домой.
При короткой операции (short surgery) сокращение времени хирургического вмешательства значительно улучшает послеоперационное самочувствие пациента, поскольку хирургическая травма минимальна и восстановление происходит практически сразу.
Такое сокращение времени операции достигается только при наличии опыта и отличной подготовки со стороны медицинского персонала. В Институте Челюстно-Лицевой Хирургии, начиная с 1994 года, проводят в среднем 5 ортогнатических операций в неделю.
Как правило, ортогнатическая хирургия не очень болезненна. Несмотря на то, что в это трудно поверить, очень немногие пациенты жалуются на боль после ортогнатической операции.
С учетом многолетнего опыта и комментариев пациентов было отмечено, что они испытывают болевые ощущение гораздо меньше, чем ожидали. Чаще всего пациенты отмечают дискомфорт, выраженный в чувстве тревоги. Это вызвано отеком стенок носовых пазух, который препятствует поступлению воздуха. Также может возникнуть легкая боль при зевании, чихании, кашле, сжимании челюстей и слюнеотделении. В целом, пациенты не испытывают сильной боли вообще.
Важно отметить, что малоинвазивные методы, используемые в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии во время ортогнатической операции и специальный послеоперационный уход (маска для илотерапии и лимфодренажный массаж) значительно сокращают послеоперационный период.
Кроме того, все пациенты Института Челюстно-Лицевой Хирургии получают лекарственные препараты, которые уменьшают отёк и облегчают боль. Как правило, пациенты возвращаются к нормальной жизни в течение двух-трех недель после ортогнатической операции.
Однако, необходимо помнить, что разные пациенты имеют разный болевой порог, и в каждом конкретном случае нет способа определить, у кого он высокий, а у кого низкий.
Благодаря цифровому планированию и новым хирургическим методам и протоколам, челюстно-лицевая хирургия стала намного менее инвазивной, чем несколько лет назад, и, соответственно, период восстановления также происходит гораздо быстрее.
Команда специалистов из Института Челюстно-Лицевой Хирургии является пионером в области малоинвазивных методов ортогнатической хирургии. Это набор методов и процедур связан с операцией, анестезией и послеоперационным уходом, он направлен на уменьшение боли, воспаления, потери крови и осложнений у пациента во время и после ортогнатической операции.
Поэтому пациенты, прооперированные в Институте Челюстно-Лицевой Хирургии, возвращаются к нормальной жизни через две-три недели после бимаксиллярной ортогнатической операции. В случаях мономаксиллярной ортогнатической хирургии послеоперационный период значительно короче, и через несколько дней пациент может вернуться к нормальной жизни.
Первые 15 дней после ортогнатической операции пища принимается в пюреобразном виде, после чего постепенно в рацион вводятся твердые продукты.
На больничном пациент находится 10-15 дней. И этот период зависит от рода занятости.
Сразу после ортогнатической операции, как правило, чувствуется слабость и необходимо время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Тем не менее, физическая активность (короткие прогулки) необходима в течение первых нескольких дней после операции, чтобы уменьшить воспаление и сократить восстановительный период.
Такие упражнения, как ходьба или бег можно возобновить примерно через месяц. Если вы регулярно занимаетесь спортом, то потребуется время и необходимо постепенно увеличивать нагрузки, чтобы вернуться к прежнему уровню.
Посещение бассейна или сауны, а также поднятие тяжестей – можно возобновить через 2 месяца.
Контактные виды спорта могут быть возобновлены примерно через 4 месяца после операции, борьба или бокс — через 8 месяцев после операции.
Важно отметить, что все эти показатели являются ориентировочными, так как каждый пациент индивидуален, поэтому необходимо спрашивать своего челюстно-лицевого хирурга, когда вам можно будет приступить к регулярным занятиям спортом.
Вот почему вы всегда должны обращаться к своему челюстно-лицевому хирургу за советом по поводу правильного времени, чтобы регулярно возвращаться к занятиям спортом.
В течение всего послеоперационного периода очень важно поддерживать необходимый запас белков и витаминов для поддержания здорового уровня энергии. Процесс питания будет проходить через различные стадии:
Первую неделю после операции пациент принимает пищу в жидком виде. В течение этого периода, возможно, будет трудно использовать ложку, тем не менее, необходимо начать её использовать, как можно раньше. Для большего удобства можно пользоваться маленькой ложкой.
Особенно важно не использовать соломинку, так как процесс всасывания может способствовать воспалению, поэтому нужно пить из стакана с самого начала после операции.
Рекомендуются соки, кремы, коктейли, бульоны и пюре. Также можно использовать некоторые виды пищевых добавок (с высоким содержанием белка), чтобы увеличить поступление калорий.
Начиная со второй недели можно переходить на употребление пищи в мягком виде, этот период занимает примерно от 4 до 8 недель. В течение этого времени пациент должен употреблять мягкую и легко пережёвываемую пищу, так как кости находятся в процессе привыкания к новому положению.
Рекомендуются макароны, рис, очень нежное мясо (типа гамбургера), нежная рыба, хорошо приготовленные овощи и т. д.
Начиная с третьего месяца, пациенты могут постепенно вводить немного более твердую пищу и постепенно увеличивать уровень твердости потребляемых продуктов. Пациент возвращается к привычному питанию примерно через четыре месяца после ортогнатической операции.