В последние годы малоинвазивная хирургия используется во многих операционных, и гинекологическая хирургия рака не является исключением. Благодаря роботизированной хирургии уменьшается количество осложнений и достигается лучшее выздоровление пациента. Однако есть разные подходы к выполнению подобных хирургических вмешательств. В настоящее время проводится исследование, в котором изучаются различия между ними в отношении эффективности парааортальной лимфодиссекции. Это обычная процедура при гинекологическом раке, которую применяют, чтобы увидеть, насколько распространились раковые клетки.
ОБЗОР ИСПЫТАНИЯ STELLA-2. ОЦЕНКА ЭКСТРАПЕРИТОНАЛЬНОГО ПОДХОДА
Для того, чтобы оценить, насколько внебрюшинный доступ (то есть, доступ без нарушения брюшной полости) будет безопасен для пациентов, проходящих процедуры для определения стадии рака яичников и эндометрия на ранних стадиях, был проведен анализ результатов испытаний STELLA-2.
Результаты этого исследования были опубликованы в журнале «The Journal of Minimally Invasive Ginecology». Полученные данные позволили сделать вывод о том, что экстрапериотенальный роботизированный подход к лимфаденэктомии или удаление лимфатических узлов, расположенных вокруг брюшной аорты, также известной под аббревиатурой PALND / para-aortic lymph node dissection, связан с меньшим количеством хирургических осложнений.
СРАВНЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ
Для сравнения использовали данные 203 пациентов из исследования STELLA-2. Для полноты картины были рассмотрены результаты 2 лапароскопических и 2 роботизированных подходов (с трансперитонеальным и экстраперитонеальным доступами каждый).
«Во всех случаях было замечено, что такие переменные, как возраст, индекс массы тела и соотношение талии и бедер, независимо друг от друга увеличивали риск осложнений при PALND / парааортальной лимфодиссекции. А экстраперитонеальный роботизированный подход предотвращал появление этих осложнений», — объясняет доктор Берта Диас-Фейхоо, гинеколог-онколог Клинического института гинекологии, акушерства и неонатологии (ICGON) Клинической больницы Барселоны и гинеколог-онколог в barnaclínic +.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОГО РОБОТИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА
Результаты опубликованного обзора также демонстрируют, что экстраперитонеальный роботизированный подход не угрожает восстановлению лимфатических узлов, не увеличивает время операции или пребывания в больнице. «Улучшенная роботизированная визуализация в 3D, эргономика хирурга во время процедуры и точность гемостаза могут влиять на результаты», — добавляет д-р Берта Диас-Фейхоо.
Кроме того, в обзоре подчеркивается, что до сих пор имелось очень мало доступных данных о пользе роботизированной хирургии для снижения интраоперационных и послеоперационных осложнений. Так что благодаря этой публикации был достигнут прогресс в определении лучшего подхода из множества существующих сейчас вариантов.
Согласно полученным данным, во всех случаях, когда необходима лимфаденэктомия для определения стадии карциномы эндометрия или яичников с высоким риском, экстраперитонеальный роботизированный подход обеспечивает лучшее ведение пациентов, независимо от их исходных характеристик, таких, как итог предыдущих операций, возраст или масса тела.
