ROBOTIC CARDIOVASCULAR SURGERY FOR THE TREATMENT OF MITRAL INSUFFICIENCY

Robotic cardiovascular surgeries performed at Hospital Clínic for the treatment of mitral insufficiency take between 4 and 5 hours and allow better recovery and fewer postoperative complications than conventional surgeries. It is a minimally invasive technique in which the heart is accessed through small incisions between the ribs (about 8 millimeters) and without the need to open the sternum (as it does in conventional surgery). These types of benefits are also obtained with the conventional Port-Access surgery. However, the assistance of the Da Vinci robot provides greater precision, even less invasiveness, better aesthetic and better recovery results.

Mitral insufficiency is a pathology characterized by the poor closure of the mitral valve which, if not treated, can cause heart failure and arrhythmias. Mitral insufficiency can be treated by replacing or repairing the heart valve. Mitral valve repair surgeries avoid having to replace the valve with prosthesis. As Dr. Daniel Pereda affirms: “this surgery allows the patient’s valve to be preserved and its function restored, thus avoiding having to replace it with prosthesis, with all the possible complications that this may entail”. The Hospital Clínic Group is an Accredited National Reference Center (CSUR) for complex mitral valve surgical repairs. The Clínic Cardiovascular Institute performs over 100 surgeries of this type every year.

Dr. Daniel Pereda – Cardiovascular surgeon
«Mitral valve repair surgery allows the patient’s valve to be preserved and its function restored, thus avoiding having to replace it with prosthesis, with all the possible complications that this entails»

«Robotic cardiovascular surgery allows us to perform the intervention in a much less aggressive form. The Da Vinci robot allows us to have greater mobility with minimal invasiveness»
Dr. Daniel Pereda

WHICH HEART PATHOLOGIES CAN BE TREATED WITH ROBOTIC CARDIOVASCULAR SURGERY?

These first robot-assisted mitral valve repair surgeries open the gates to the treatment of other cardiac pathologies, some of them already available today. Currently, “not all cardiac interventions can be done using robotic technology,” Dr. Daniel Pereda affirms. However, this technology is available for various cardiac pathologies such as: septal defects of the tricuspid valve, congenital heart defects, some types of cardiac tumors (especially benign) and arrhythmias, specifically atrial fibrillation (the most common).

THE FUTURE OF ROBOTIC SURGERY IN CARDIOVASCULAR SURGERY

Hospital Clínic and barnaclínic+ consolidate their commitment to robotic surgery and add Cardiovascular Surgery to a list that already featured Urology, Digestive Surgery and Gynaecology.

As Dr. Pereda states, “with increasingly better technology and better diagnosis”, more and more patients will be able to benefit from robotic surgeries. These types of interventions offer greater benefits the sooner patients are diagnosed. With reference to the field of Cardiac Surgery in particular, Dr. Pereda states that the development of technology “will allow us to be able to offer robotic surgery treatments for pathologies that we cannot treat at the moment, such as pathologies of the aortic valve”.

Из-за резкого похолодания во время прогулки с мужем по Пиренейским горам женщина неожиданно потеряла сознание, перестала дышать, а температура её тела понизилась до 18 градусов.

Прибывшие на место спасатели диагностировали кардиореспираторную остановку сердца. Несмотря на это, врачи одной из больниц Барселоны, в которую доставили пострадавшую, в течение шести часов не прекращали попыток спасти её жизнь. Когда медики смогли повысить температуру тела пациентки до 30 градусов, её сердце запустили с помощью дефибриллятора. Гипертемия уберегла мозг британки от критических повреждений.

Механическое сердце, легко помещающееся в ладони, представляет собой турбину с входной и выходной частями, внутри которой вращается маленький диск, прогоняющий до 5 л крови в минуту. Оно вживляется в человеческое сердце, которое не бьётся, поэтому пульса нет, но все органы снабжаются кровью. Искусственное сердце практически не отторгается организмом.

Пациент с механическим органом постоянно носит с собой электрический аккумулятор с зарядом на 12 часов. Главное ограничение – прибор не должен намокать. Стоимость одного искусственного устройства, достаточно точно воспроизводящего естественные функции человеческого сердца, составляет 120 тыс. евро.

• Дефект межпредсердной перегородки, типа ostium secundum;
• Открытое овальное окно, сопровождающееся аневризмой межпредсердной перегородки (ASIA) или без нее;
• Мерцательная аритмия (неклапанная фибрилляция предсердий (ФП)) и высокий геморрагический риск, для тех, кому показана окклюзия левого предсердного придатка (закрытие ушка левого предсердия) в качестве альтернативы антикоагулянтному лечению.

Данное отделение является многопрофильным и состоит из врачей, специализирующихся на клинической кардиологии, эхокардиографии и других методах визуального исследования сердца – магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Помимо диагностики, здесь успешно лечат аритмии, неврологические, нефрологические и гематологические заболевания, а также болезни органов пищеварения. Медицинский персонал отделения составляют врачи общей практики, интервенционной кардиологии, хирургии сердца, а также диетологи, медсестры и административные работники.

Вальвулопатии (патологии клапанов сердца) группа сердечно-сосудистых заболеваний характеризуется отклонениями в любом из клапанов сердца: аортального клапана, митрального клапана, легочного клапана и трикуспидального клапана.

Учитывая диагностическую и терапевтическую сложность этого типа заболеваний, данное отделение было разделено на несколько в соответствии с пораженным клапаном и типом патологии: 

• двустворчатый аортальный клапан, 
• аортальный стеноз и транскатетерная имплантанция аортального клапана (TAVI),
• отделение реконструкции аортального клапана, 
• отделение реконструкции митрального клапана (чрескожное или хирургическое), 
• отделение трикуспидальной недостаточности.

Отделение вальвулопатии было создано с целью систематического изучения диагноза, прогноза и лечения пациентов с патологиями клапанов сердца. Это многопрофильное подразделение состоит из медицинских специалистов в области клинической кардиологии, эхокардиографии и других методов визуализации (магнитный резонанс сердца, компьютерная томография сердца, тесты ядерной медицины), генетики, электрофизиологии, интервенционной кардиологии и хирургии сердца, а также медсестер, диетологов и административного персонала.

ЦЕЛИ

Систематический и оперативный подход в диагностике, прогнозе и лечение пациентов с вальвулопатиями. Консультирование и сотрудничество со всеми специалистами, которые могут быть вовлечены в контроль и улучшение состояния пациентов с патологиями сердечных клапанов.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика и прогностическая стратификация пациентов проводиться с учетом истории болезни, медицинского осмотра, изменений в аналитических и визуальных тестах, а также протоколов Отделения клапанов сердца и Европейского и Американского обществ кардиологов.

ЛЕЧЕНИЕ

Индивидуальное лечение в соответствии с историей болезни, семейным анамнезом, физическим осмотром и изменениями в аналитических и визуальных тестах. Все специалисты, которые необходимы для лучшего контроля и лечения пациента, будут интегрированы в ведение пациента.

КОМАНДА СПЕЦИАЛИСТОВ

Данное отделение является многопрофильным и состоит из врачей, специализирующихся в области клинической кардиологии, эхокардиографии и других методов визуализации (магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, компьютерная томография (КТ) сердца), генетики, электрофизиологии, интервенционной кардиологии и кардиохирургии а также диетологами, медсестрами и административным персоналом.

Multidetector CT 64 или TCMD64 позволяет получать изображения настолько быстро, что можно оценить коронарные артерии с высокой анатомической точностью (сужение или стеноз, кальцификация, анатомические варианты и т. Д.), поскольку благодаря своей скорости он предотвращает артефакт, который вызывает постоянное движение сердца (для получения около 1000 изображений требуется менее десяти секунд).

Полученная информация требует обработки специализированными программами, позволяющими оценить количество, расположение и характеристики поражений.

Вся эта информация получается неинвазивным способом: требуется только прокол периферической вены (в руке). Необходимо, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 75 ударов в минуту, поэтому для некоторых пациентов проводится премедикация бета-блокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.