¿Qué es la dislipidemia?

La dislipidemia es una alteración del metabolismo de los lípidos. Puede manifestarse como un aumento del colesterol LDL, conocido como “colesterol malo”, un incremento de los triglicéridos o una disminución del colesterol HDL, conocido como “colesterol bueno”.

Esta condición favorece la formación de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que dificulta una correcta circulación. Como consecuencia, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, ictus y también de determinadas patologías oculares.

¿Cómo afecta la dislipidemia a la visión?

La retina es uno de los tejidos más vascularizados del organismo. Sus vasos sanguíneos son muy finos, por lo que incluso pequeñas alteraciones del flujo sanguíneo pueden afectar a su funcionamiento y provocar una disminución de la visión.

Principales enfermedades oculares relacionadas con la dislipidemia

Oclusión de la arteria central o de la vena central de la retina

Los depósitos de colesterol pueden contribuir a la obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina. Esta situación puede causar una pérdida repentina de visión y requiere atención médica urgente. En los casos más graves, la pérdida visual puede ser irreversible.

Amaurosis fugaz

La amaurosis fugaz es una pérdida transitoria de visión en uno o ambos ojos, causada por una interrupción temporal del riego sanguíneo ocular. Estos episodios deben considerarse una señal de alarma y requieren una valoración médica y vascular.

Alteración de la visión cromática

Los problemas de circulación en las estructuras visuales pueden afectar a la capacidad de distinguir los colores con precisión.

Xantelasmas y arco corneal

Los xantelasmas son depósitos amarillentos de grasa que aparecen en la piel de los párpados. Otro signo característico puede ser la presencia de un anillo blanquecino o grisáceo alrededor de la córnea, conocido como arco corneal. Aunque estas alteraciones no siempre afectan directamente a la agudeza visual, pueden ser indicadores de una alteración del metabolismo lipídico.

Síntomas a los que conviene prestar atención

La dislipidemia suele desarrollarse sin síntomas evidentes, por lo que a menudo se considera un factor de riesgo “silencioso”. No obstante, algunos signos oculares pueden orientar hacia posibles problemas circulatorios o metabólicos:

• visión borrosa;
• pérdida repentina de visión en uno o ambos ojos;
• aparición persistente de manchas, puntos o “moscas volantes”;
• placas amarillentas en los párpados, conocidas como xantelasmas;
• anillo blanquecino o grisáceo alrededor del iris.

Ante cualquiera de estos síntomas, es recomendable acudir al oftalmólogo lo antes posible.

Causas y factores de riesgo

La dislipidemia puede tener un origen hereditario, como ocurre en la hipercolesterolemia familiar, o puede ser adquirida y estar relacionada con el estilo de vida y otras enfermedades.

Entre los principales factores de riesgo se encuentran:

• dieta rica en grasas saturadas y grasas trans;
• falta de actividad física;
• tabaquismo;
• consumo excesivo de alcohol;
• sobrepeso u obesidad;
• diabetes tipo 2;
• hipotiroidismo.

Diagnóstico de la dislipidemia y revisión ocular

El diagnóstico de la dislipidemia se realiza mediante un análisis de sangre que permite conocer los niveles de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos.

La revisión oftalmológica puede ayudar a detectar alteraciones en los vasos de la retina incluso antes de que aparezcan síntomas importantes. Habitualmente, la valoración incluye:

• medición de la agudeza visual;
• exploración del fondo de ojo;
• retinografía;
• pruebas complementarias de imagen, si el especialista lo considera necesario.

Según los especialistas de la clínica Oftalvist, las revisiones preventivas permiten identificar signos iniciales de alteraciones vasculares y actuar de forma precoz.

Tratamiento y prevención: cómo proteger la visión

El objetivo principal del tratamiento es normalizar los niveles de lípidos en sangre y reducir el riesgo de complicaciones vasculares. Según cada caso, el médico puede recomendar cambios en el estilo de vida y, si es necesario, tratamiento farmacológico con estatinas u otros medicamentos hipolipemiantes.

Para prevenir complicaciones, se recomienda:

• controlar periódicamente los niveles de colesterol, especialmente a partir de los 40 años;
• realizar revisiones oftalmológicas preventivas, sobre todo si existen antecedentes familiares, diabetes o enfermedades cardiovasculares;
• seguir una alimentación de tipo mediterráneo, rica en verduras, frutas, pescado, aceite de oliva y alimentos con ácidos grasos omega-3;
• mantener una actividad física regular;
• evitar el tabaco, ya que daña directamente los vasos sanguíneos de la retina.

Preguntas frecuentes

¿Puede la dislipidemia causar ceguera?

Sí. En casos graves, la obstrucción de la arteria central de la retina puede provocar una pérdida irreversible de visión en el ojo afectado. Por este motivo, controlar el colesterol es importante no solo para la salud cardiovascular, sino también para conservar una buena salud ocular.

¿Los xantelasmas desaparecen solos?

No. Los xantelasmas no suelen desaparecer sin tratamiento. Además de su posible eliminación por motivos estéticos, es importante estudiar la causa de su aparición y valorar el perfil lipídico del paciente.

¿A partir de qué nivel de colesterol aumenta el riesgo para los ojos?

El riesgo de complicaciones vasculares empieza a aumentar cuando el colesterol LDL supera los 160 mg/dL. Cuando el colesterol total se sitúa por encima de 240 mg/dL, la probabilidad de alteraciones vasculares, incluidas las que afectan a los vasos de la retina, puede incrementarse de forma significativa.

El control regular del colesterol y las revisiones oftalmológicas preventivas permiten detectar alteraciones a tiempo, proteger la salud ocular y reducir el riesgo de complicaciones graves. En presencia de factores de riesgo, es recomendable no retrasar la consulta con un especialista.

Introducción

La mácula (mácula lútea) es una pequeña zona situada en el centro de la retina, fundamental para nuestra capacidad de ver el mundo con claridad y detalle. Gracias a la mácula podemos leer letra pequeña, conducir, reconocer rostros y distinguir los matices más finos de los colores.

Cuando surgen problemas en la mácula —ya sean cambios relacionados con la edad, edema o una micro‑rotura (agujero macular)— la calidad de la visión central se deteriora significativamente. En este artículo explicamos dónde se localiza la mácula, cómo está estructurada, qué funciones desempeña y qué enfermedades pueden afectarla.

¿Qué es la mácula ocular y dónde se localiza?

La mácula es una región especializada de la retina, situada en la pared posterior del globo ocular (fondo del ojo). Aparece como una pequeña área amarillenta debido a su alta concentración de pigmento sensible a la luz.

Datos clave:

• Localización: exactamente en el centro de la retina.
• Color: mancha amarillenta (del latín macula — «mancha»).
• Función: convierte los impulsos luminosos en señales nerviosas que el cerebro transforma en imágenes detalladas.

La retina y el fondo de ojo

La retina es la capa interna del ojo responsable de la percepción de la luz. La mácula ocupa solo una pequeña parte de ella, pero es la que proporciona la visión de mayor calidad y nitidez. Cuando un oftalmólogo examina el fondo de ojo, evalúa en primer lugar el estado de la mácula.

¿Por qué es tan importante la mácula para la visión?

Sin una mácula sana, las tareas cotidianas se vuelven extremadamente difíciles. Esta zona de la retina nos proporciona:

• Alta agudeza visual — capacidad de ver detalles finos (letras, hilos, grietas en la carretera).
• Percepción del color — distinción de tonos y saturación del color.
• Visión central — capacidad de enfocar directamente el objeto que miramos.

Si la mácula está dañada, la visión periférica puede permanecer buena, pero la persona pierde la capacidad de ver aquello sobre lo que fija la mirada.

Estructura de la mácula

La mácula no es solo una «mancha», sino una estructura complejamente organizada con varias zonas:

Fóvea (Fosa central)

Se encuentra en el centro exacto de la mácula (diámetro de unos 1,5 mm). Es el área clave para la visión más nítida. Aquí se concentra la mayor densidad de conos —fotorreceptores responsables del color y el detalle.

Foveola

Una depresión dentro de la fóvea (diámetro de unos 0,35 mm). Aparece como un pequeño reflejo brillante. La foveola proporciona la máxima agudeza visual posible.

Zona avascular foveal (ZAF)

Un área dentro de la fóvea que carece completamente de vasos sanguíneos. Esto permite que la luz llegue a los fotorreceptores sin ninguna interferencia. En las angiografías, esta zona se ve más oscura que el tejido circundante.

Zona parafoveal

El área que rodea la fóvea (anchura de unos 0,5 mm). Es la parte más gruesa de la retina.

Zona perifoveal

El borde exterior de la mácula (diámetro de unos 3,5 mm). Una zona de transición entre la visión central y la periférica.

Funciones de la mácula

La mácula realiza varias tareas críticamente importantes que van mucho más allá del simple «ver».

Alta resolución

Gracias a la alta densidad de conos en la fóvea, la mácula nos permite distinguir los detalles más finos: leer letra pequeña, ver texturas de telas, notar pequeños defectos.

Percepción cromática

Los conos de la mácula están especializados en detectar diferentes longitudes de onda de luz (rojo, verde, azul). Sin una mácula sana, el mundo se vuelve apagado y los colores pierden saturación.

Detección del movimiento

La mácula transmite instantáneamente al cerebro la información sobre los objetos en movimiento en el campo visual. Esto es esencial para conducir, practicar deportes y reaccionar ante cambios rápidos del entorno.

Coordinación binocular (estereopsis)

La mácula es el punto de fijación para cada ojo. El cerebro combina las señales de la mácula derecha e izquierda en una única imagen tridimensional, lo que nos permite juzgar la profundidad, la distancia y el volumen.

Patologías de la mácula

Las enfermedades de la mácula reducen gravemente la calidad de vida porque afectan directamente a la visión central. Las afecciones más frecuentes se enumeran a continuación.

Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)

La enfermedad macular más común, especialmente en personas mayores de 65 años. Implica un adelgazamiento progresivo o un crecimiento anormal de tejido en el centro de la retina. La visión periférica suele permanecer, pero leer, reconocer rostros y ver la televisión se vuelve imposible.

Edema macular

Acumulación de líquido dentro de la mácula. La causa más frecuente es la diabetes mellitus (edema macular diabético). También puede ocurrir con oclusión de la vena retiniana, uveítis, después de cirugía ocular o como efecto secundario de ciertos medicamentos. Síntomas: visión borrosa, distorsión de las líneas rectas.

Agujero macular

Una micro‑rotura en el centro de la mácula. Generalmente causada por tracción (estiramiento) del vítreo, que normalmente está adherido a la retina. La enfermedad tiene 4 estadios:

• Estadio 1 — puede no dar síntomas.
• Estadios 2–3 — aparecen distorsión y pérdida de visión.
• Estadio 4 — pérdida significativa de la visión central (una mancha oscura en el centro).

Membrana epirretiniana (pucker macular)

Una fina membrana transparente se forma sobre la superficie de la mácula. Con el tiempo, se contrae y arruga la retina, causando distorsión de la imagen (las líneas rectas aparecen onduladas). En etapas tempranas puede pasar desapercibida, pero a medida que progresa, la lectura se vuelve difícil y puede aparecer una mancha oscura en la visión central.

Qué hacer ante la sospecha de un problema macular

Cualquiera de las afecciones descritas requiere una consulta inmediata con un oftalmólogo especializado en enfermedades de la retina. El autodiagnóstico y la demora en el tratamiento pueden conducir a una pérdida irreversible de la visión central.

Síntomas a los que prestar atención:

• Disminución de la nitidez de la visión central.
• Distorsión de las líneas rectas (ventanas, marcos de puertas, líneas de texto).
• Aparición de una mancha oscura o turbia en el centro de la visión.
• Dificultad para leer o reconocer rostros.

Si nota uno o más de estos síntomas —no demore la visita a un especialista.

¿Cómo puede ayudar Valenia Health Services?

Valenia Health Services se especializa en organizar atención médica para pacientes internacionales en las mejores clínicas de Barcelona. Trabajamos con los principales centros oftalmológicos de la ciudad, donde se tratan con éxito todo tipo de patologías maculares —desde la degeneración asociada a la edad hasta los agujeros maculares y las membranas epirretinianas.

Qué ofrecemos:

• Selección del mejor especialista en retina para su caso clínico.
• Organización completa del diagnóstico y tratamiento en Barcelona —sin listas de espera, sin barreras idiomáticas.
• Traducción médica profesional y acompañamiento en todas las etapas.
• Precios transparentes —usted paga solo la factura médica de la clínica, sin comisiones ocultas.

No realizamos tratamientos nosotros mismos, pero garantizamos que accederá a los mejores especialistas de España, recibirá un diagnóstico preciso y un tratamiento moderno.

Conclusión

La mácula es una estructura única y extremadamente vulnerable del ojo. Hace que nuestra visión sea nítida, colorida y detallada. Cualquier enfermedad macular, incluso en etapa temprana, requiere atención especializada.

Un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, organizado en los principales centros oftalmológicos de Barcelona, pueden preservar la visión durante muchos años.

Contacte con Valenia Health Services. Le ayudaremos a preservar su visión.

¿Qué significa esto?

En casos especialmente complejos —como ojo seco severo, quemaduras químicas, aniridia congénita o enfermedades autoinmunes— la mucosa oral puede emplearse como recubrimiento adicional. Esto ayuda a mejorar los resultados del tratamiento y a reducir el riesgo de complicaciones, como la extrusión del implante.

¿Por qué es importante?

• Alternativa más accesible en comparación con otros métodos (por ejemplo, la osteo-odontoprótesis).
• Técnica con una curva de aprendizaje menos pronunciada para los cirujanos.
• Ofrece un mejor resultado estético.
• Mantiene la posibilidad de futuras cirugías en retina o glaucoma.

Conclusión

La combinación de la queratoprótesis de Boston con la mucosa oral representa una opción más sencilla, segura y estéticamente favorable para pacientes que antes tenían muy pocas alternativas.

Un ejemplo de cómo las innovaciones quirúrgicas siguen transformando la oftalmología y mejorando la calidad de vida de los pacientes.

 ¿De qué depende el color de nuestros ojos?

El color de nuestros ojos depende de la cantidad y distribución del pigmento llamado melanina en el iris, tejido fibromuscular que forma el diafragma pupilar. Existen dos tipos de melanina, la eumelanina, de color marrón oscuro y la feomelanina, de color pardo-rojizo. En función de la cantidad de melanina presente en el epitelio del iris, en su estroma y de la densidad de este, obtendremos un color u otro.

 ¿Cuáles son los colores más habituales y por qué?

El color más habitual en el mundo es el color marrón, excepto en Europa, en donde se generaron una diversidad de colores: avellana, verde, azul y gris. Se pensó inicialmente que se asociaban a los genes que controlan la pigmentación de la piel, pero no existe relación en la gran mayoría de casos.

También se atribuyó a un posible cruce genético con los neandertales, pero el escaso flujo de genes no justifica la gran incidencia de colores diferentes al marrón en Europa. Finalmente algunos genetistas afirman que la respuesta se debe a la selección sexual: cuando un sexo supera en número al otro, los individuos del primer grupo deben competir por una pareja, recurriendo a estrategias para captar la atención, tales como el uso de colores brillantes o llamativos.

 ¿Podemos cambiarnos el color de ojos?

El cambio en la coloración de los ojos es un deseo cosmético que experimentan muchas personas, aunque el conseguirlo no es un proceso sencillo. Para ello existen técnicas reversibles o irreversibles.

La forma más sencilla y reversible es el empleo de lentes de contacto cosméticas, disponibles en múltiples colores en el mercado y con las que se obtienen excelentes resultados cosméticos, aunque es necesario un empleo racional para evitar complicaciones como conjuntivitis o formas graves de infecciones corneales.

Dentro de las soluciones definitivas existen técnicas quirúrgicas como la queratopigmentación o tatuaje corneal, en la que mediante la realización de un pequeño bolsillo circular en el interior de la córnea con un láser de femtosegundo y su relleno con distintas tonalidades de pigmentos, se puede conseguir un tatuaje corneal con el que se obtenga un resultado cosmético convincente.

La queratopigmentación puede realizarse con finalidad terapéutica en ojos con patología que requieran un tratamiento para corregir defectos del iris.

Otra técnica consiste en la despigmentación del iris con la aplicación de varias sesiones de un láser especial, que libera la melanina de este, obteniéndose un cambio en su coloración. También se diseñaron iris artificiales que se colocaban dentro del ojo, delante del iris natural, pero con resultados desastrosos en la gran mayoría de casos.

 ¿Son técnicas seguras? ¿Cuáles son los riesgos?

De las técnicas empleadas actualmente, la decoloración del iris con láser es la técnica que entraña un mayor riesgo, ya que el láser provoca la liberación del pigmento en el humor acuoso, el cual puede obstruir la malla de drenaje y provocar un aumento de la tensión ocular, lo que se conoce como glaucoma y, que si no se puede controlar, puede provocar lesiones irreversibles en el nervio óptico y en la visión.

La queratopigmentación es un proceso realizado en la córnea y puede producir pequeños cambios en la graduación, alteraciones en la visión periférica o nocturna y podría plantear alguna dificultad en futuras cirugías intraoculares que fueran necesarias.

Asimismo la tolerancia a largo plazo de los pigmentos empleados y su degradación son factores a tener en cuenta. Es una técnica menos agresiva que la anterior, pero no exenta de potenciales complicaciones.

 ¿Cuál es la opinión del sector oftalmológico al respecto?

La gran mayoría de los oftalmólogos se han posicionado en contra de las técnicas de cambio de coloración de los ojos por considerar inasumibles los riesgos de una cirugía en un ojo sano por una única motivación cosmética. La decoloración del iris con láser o el implante de iris artificiales ya han sido abandonadas por sus graves potenciales complicaciones.

En cambio, la queratopigmentación con fines cosméticos está siendo practicada en algunos centros internacionales desde hace varios años, pero la escasa presencia de publicaciones a largo plazo en revistas oftalmológicas de prestigio revisadas por pares, y a pesar de sus conclusiones positivas,  aún mantiene en contra de su generalización a la comunidad oftalmológica.

La realización de la queratopigmentación en ojos patológicos en cambio se podría considerar plenamente justificada, al solucionar problemas que afectan a la calidad visual de los pacientes, como en aquellos casos en los que haya una pérdida parcial o total del iris.

En cuanto  a la queratopigmentación cosmética, al ser una técnica muy poco generalizada y controvertida en la actualidad, creemos que la prudencia obliga a esperar a que los resultados a largo plazo demuestren si la técnica es completamente segura y cuáles son los porcentajes de complicaciones que se presentan para poder informar adecuadamente a los pacientes.

Artículo médico por el doctor Juan Álvarez de Toledo.

Consiste en la resección completa de una lesión tumoral situada en el espacio intraocular. Tiene la ventaja de que se extirpa completamente el tumor y además permite analizar en el laboratorio su patrón celular, a diferencia de otras técnicas destructivas como la radioterapia. Son intervenciones quirúrgicas altamente especializadas.

¿CUÁLES SON SUS INDICACIONES?

En la actualidad, y debido a la utilización de otras técnicas de tratamiento como la braquiterapia epiescleral, la cirugía ha quedado relegada al tratamiento de diferentes tipos de tumores muy específicos localizados en el iris o en el cuerpo ciliar.

También se utilizan técnicas de tratamiento quirúrgico para la resección ab externo o ab interno de tumores de la parte posterior del globo ocular.

¿CÓMO SE REALIZA?

El abordaje quirúrgico ab externo se realiza a través de la cubierta blanca del ojo (la esclerótica), extirpando el tumor en una sola pieza con técnicas muy especializadas de microcirugía.

En la técnica ab interno se procede a la destrucción y aspiración del tumor dentro del mismo globo ocular. Es una técnica que se utiliza básicamente para determinados melanomas de la úvea posterior y siempre se combina con una braquiterapia epiescleral para irradiar posibles restos celulares de la base del tumor.

RESULTADOS

Los resultados son buenos en el sentido de que esta técnica permite eliminar completamente el tumor y mantener el globo ocular con un grado variable de visión.

El postoperatorio suele ser tedioso por la inflamación inducida por la propia cirugía y, en general, la visión definitiva se alcanza al cabo de unos meses.

POSIBLES RIESGOS

En función de la localización de la lesión y de la técnica empleada puede aparecer un astigmatismo inducido, desplazamiento de la pupila, catarata, hemorragia postoperatoria, hipotonía o hipertensión ocular y secuelas en la visión. El seguimiento clínico de estos casos debe ser muy próximo para identificar y tratar cualquier complicación.

PROFESIONALES QUE REALIZAN ESTE TRATAMIENTO

Dr. Javier Elizalde

Denominamos agujero macular a la formación de una rotura justo en el centro de la retina, zona a la que denominamos mácula. Suele aparecer a partir de los 50 años y es más común en mujeres. Puede ser bilateral hasta en un 15 % de los sujetos.

Su diagnóstico es clínico, es decir, visualizando el fondo de ojo después de haber dilatado las pupilas y por medio de lentes de gran aumento. No obstante, en todos los casos, realizaremos un escáner de la mácula (OCT o tomografía de coherencia óptica) para medir el tamaño y espesor del agujero macular, de lo que dependerá el pronóstico y el eventual tratamiento.

SÍNTOMAS

Las manifestaciones clínicas de un agujero macular son muy variables. Desde pacientes totalmente asintomáticos al inicio, hasta pérdida severa de visión con la aparición de una macha ciega central fija (escotoma).

También es muy común la presencia de metamorfopsia (percepción de las imágenes distorsionadas y de las líneas rectas con ondulaciones) y de macropsia y/o micropsia (ver los objetos más grandes o más pequeños de lo que son en realidad).

Un síntoma muy característico de esta enfermedad es ver las líneas entrecortadas por centro, conociéndose como “signo de Watzke-Allen”.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Se cree que su causa radica en las tracciones que el humor vítreo (líquido gelatinoso transparente que rellena el globo ocular) ejerce sobre la mácula al contraerse, por un proceso fisiológico de envejecimiento. En condiciones normales, cuando vamos envejeciendo se produce un desprendimiento de vítreo, es decir, la gelatina intraocular se encoge y se va alejando de la mácula sin producir ningún daño sobre la misma ni consecuencias en la visión. Sin embargo, en algunos sujetos, la corteza vítrea tiene fuertes adherencias sobre la mácula y una contracción focal brusca de la misma, conduce a una rotura del tejido macular y a la formación de un agujero macular.

También podemos sufrir un agujero macular tras un traumatismo contuso ocular, en el contexto de una alta miopía o como complicación de edemas maculares crónicos.

TIPOS

Existen diferentes clasificaciones de los agujeros maculares:

— Según su causa: idiopáticos o seniles (asociados al envejecimiento), los miópicos (aquellos que ocurren en pacientes con alta miopía) y los traumáticos (consecuencia de un traumatismo previo)

— Según el espesor de la retina dañado: completos (cuando el agujero afecta todo el espesor de la retina) y los lamelares (cuando afectan parciamente el espesor de la retina) asociándose en general a membranas epirretinianas.

— Según los hallazgos de la OCT. Clasificación compleja en la que no entraremos.

PREVENCIÓN

No existe modo alguno de prevenir la formación de un agujero macular, lo importante es diagnosticarlos en estadios muy precoces donde el tratamiento quirúrgico es muy eficaz. Para ello son aconsejables las revisiones oftalmológicas periódicas, sobre todo en aquellos pacientes que ya han sufrido la misma enfermedad en el ojo contralateral.

TRATAMIENTOS

El tratamiento de los agujeros maculares es eminentemente quirúrgico.

La cirugía se denomina vitrectomía y se realiza de forma ambulatoria y bajo anestesia local. Es una técnica microincisional, es decir, con incisiones microscópicas que no precisan de sutura. Consiste en eliminar todas aquellas estructuras que causan tracción sobre la mácula, sea el humor vítreo, las membranas epirretinianas o la membrana limitante interna de la retina (capa más superficial de la retina).

Al término de la cirugía se inyecta una burbuja de gas dentro de la cavidad vítrea (taponamiento intraocular) que favorecerá al cierre del agujero macular. En los días posteriores a la cirugía, los pacientes tendrán que realizar un posicionamiento (generalmente sentado o con la cabeza boca abajo) más o menos estricto, dependiendo del tipo y duración de gas.

Los resultados quirúrgicos son más prometedores cuanto menor es la evolución de la enfermedad y menor el tamaño del agujero. En casos incipientes se consigue un alto porcentaje de cierre anatómico y una considerable mejora de la agudeza visual, comparado con los casos más evolucionados o con los agujeros maculares miópicos.

PROFESIONALES QUE TRATAN ESTA PATOLOGÍA

• Dr. Santiago Abengoechea
• Dra. Mª José Capella Elizalde
• Dr. Javier Elizalde
• Dr. Jeroni Nadal
• Dra. Sònia Viver

Braquiterapia procede del griego (“brachys”) que significa “cerca”, y es una modalidad de radioterapia local que permite irradiar una tumoración desde una fuente que está en contacto o incluso dentro del órgano afecto. El isótopo radioactivo más utilizado es el Yodo 125. En oftalmología la fuente radioactiva se coloca encima de la esclerótica (epiescleral), que es la parte blanca del ojo.

¿CUÁLES SON SUS INDICACIONES?

La primera indicación de braquiterapia epiescleral es el melanoma uveal, aunque también puede utilizarse para irradiar otro tipo de tumores intraoculares (retinoblastoma, metástasis y tumores vasculares de la retina y de la coroides).

• Hemangioma de coroides
• Melanoma uveal
• Tumores vasculares de la retina

¿CÓMO SE REALIZA?

Se trata de una intervención quirúrgica que consiste en colocar una placa de oro cargada con los isótopos radiactivos en contacto con el globo ocular, coincidiendo con la localización del tumor. El tamaño de la placa y la dosis se individualiza en cada caso, en función del tipo de tumoración y de su tamaño.

Es esencial contar con un equipo bien coordinado que incluya un oftalmólogo experto y un radioterapeuta oncólogo que decide cuánto tiempo debe estar la placa in situ. Pasado este período (que suele ser de 3 a 5 días) se procede a retirar la placa.

RESULTADOS

En un alto porcentaje de casos se consigue la cicatrización del tumor, que no es inmediata. El paciente debe seguir controles clínicos y ecográficos periódicos para constatar la regresión de la tumoración. La resolución definitiva del tumor suele alcanzarse al cabo de varios meses.

POSIBLES RIESGOS

La radiación emitida por la braquiterapia epiescleral no afecta a otros órganos ni a las personas de alrededor, puesto que se trata de una radioterapia muy localizada. En general es un tratamiento con pocos efectos indeseables.

Cuando el tumor se localiza en la parte anterior del ojo existe el riesgo de desarrollar una catarata radiogénica y en los casos en los que se irradia una lesión próxima a la retina central o al nervio óptico puede aparecer una retinopatía o neuropatía por radiación, con disminución de la visión.

PROFESIONALES QUE REALIZAN ESTE TRATAMIENTO

Dr. Javier Elizalde

La retina es el tejido sensible del ojo y contiene multitud de vasos sanguíneos. Estos vasos pueden crecer y proliferar de forma anómala, ya sea desde el nacimiento o bien de forma adquirida, dando lugar a los diferentes tumores vasculares de la retina.

TIPOS

Se diferencian cuatro tipos:

El hemangioblastoma capilar (que en ocasiones se asocia a la enfermedad de Von Hippel Lindau).
El hemangioma cavernoso.
Los tumores vasoproliferativos periféricos.
El hemangioma racemoso (comunicaciones arteriovenosas retinianas congénitas).

SÍNTOMAS

Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su localización. El hemangioblastoma retiniano y los tumores vasoproliferativos pueden exudar (perder líquido) dando lugar a un desprendimiento de retina exudativo, o bien pueden generar proliferaciones que traccionan de la retina.

En estos casos el paciente acusa disminución progresiva de la visión. Los hemangiomas cavernoso y racemoso son congénitos y si se localizan próximos al centro de la retina pueden condicionar un desarrollo insuficiente de la visión (ambliopía).

TRATAMIENTO

Existen múltiples alternativas, en función del tipo de tumor, de su localización y de las complicaciones asociadas. Los tratamientos más utilizados son las inyecciones intravítreas de fármacos capaces de disminuir la permeabilidad vascular, el láser, la crioterapia, la cirugía de vítrea retina para tratar complicaciones traccionales o desprendimiento de retina, la braquiterapia epiescleral y la radioterapia externa. En muchos casos es necesario realizar tratamientos combinados. Es una patología compleja que debe ser tratada en un centro de referencia.

• Braquiterapia epiescleral
• Fotocoagulación con láser
• Radioterapia externa

PROFESIONALES QUE TRATAN ESTA PATOLOGÍA

Dr. Javier Elizalde

Dicha certificación garantiza que Barraquer trabaja en proyectos clínicos y experimentales con los más altos estándares de calidad y siguiendo las directivas europeas e internacionales para la investigación clínica. Actualmente, el departamento de investigación del Centro impulsa más de 20 ensayos clínicos, con la participación de alrededor de 80 pacientes, centrados en patologías como la DMAE, el ojo seco, el glaucoma o el edema macular diabético.