Queratoprótesis de Boston

¿Qué es la queratoprótesis?

La queratoprótesis se define como la sustitución de una córnea enferma por una córnea artificial fabricada con materiales completamente transparentes, cuyas propiedades ópticas y tolerancia son aptas y de excelente calidad para el paciente.

Este procedimiento se indica en aquellos casos en los que los pacientes rechazan córneas naturales de donantes o presentan alteraciones bilaterales graves en la superficie corneal, como conjuntivalización secundaria a insuficiencia limbar total o síndrome de ojo seco severo.

Tipos de queratoprótesis

En Oftalvist Barcelona se utilizan diferentes diseños de prótesis y técnicas quirúrgicas con el objetivo de optimizar los resultados anatómicos y funcionales.

Osteo-Odonto Queratoprótesis (OOKP)

La técnica de Osteo-Odonto Queratoprótesis permite recuperar visión en pacientes con ceguera corneal, en los que ha fracasado o no es posible realizar un trasplante de córnea. Se basa en la implantación de una pieza dentaria del propio paciente (técnica autóloga).

Esta técnica se reserva para casos graves, como quemaduras químicas o enfermedades autoinmunes, y no está indicada en ceguera congénita o patologías asociadas a la retina.

Se utiliza una lámina de raíz del canino superior como base biológica para un cilindro óptico. Antes de la intervención, se realiza una ecografía y un control de la presión intraocular.

El procedimiento consta de tres tiempos quirúrgicos:

Primer tiempo
Limpieza profunda de la superficie ocular y retirada del cristalino o lente intraocular. A continuación, se implanta mucosa bucal (extraída de la mejilla interna) para proteger la superficie ocular.
Segundo tiempo
Preparación de la pieza dentaria con hueso maxilar y su raíz, en cuyo centro se inserta un cilindro óptico de unos 9 mm de longitud. Esta pieza se implanta bajo el párpado inferior durante tres meses para recubrirse de tejido fibrovascular.
Tercer tiempo
Se recupera la pieza implantada, se levanta la mucosa bucal y se inserta la queratoprótesis en el ojo, dejando un orificio central para permitir la visión.

Resultados esperados

El 75 % de los pacientes mantiene la prótesis hasta 20 años. Si la retina y el nervio óptico están sanos, pueden alcanzar una visión funcional excelente.

Riesgos

Incluyen sacrificio de dientes vecinos, sangrado, infecciones, glaucoma, membranas o problemas retinianos.

Osteo Queratoprótesis con hueso tibial (Tibia KPro)

Esta técnica alternativa utiliza una porción de hueso de la tibia (aprox. 10 mm de diámetro) como soporte para el cilindro óptico. La pieza también se implanta bajo el párpado inferior para su integración.

Resultados esperados

Más del 50 % de los pacientes mantienen la prótesis funcional durante más de 10 años.

Complicaciones

Similares a la OOKP, con mayor riesgo de extrusión debido a la mayor reabsorción del hueso tibial comparado con el diente.