С помощью 3D-планирования хирурги успешно проперировали аномалию “плод в плоде”
Хирурги удалили неразвившийся плод (лат. fetus in fetu), сформированный в теле другого плода. Это был сложный случай, так как ткани эмбриона были расположены около крупных кровеносных сосудов.
Пациенту, пораженному этой редкой патологией , был поставлен диагноз благодаря команде отделения Медицины плода Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона (Hospital Sant Joan de Déu Barcelona). При проведении УЗИ в 20 недель беременности, на котором можно увидеть анатомическое строение плода, было обнаружено уплотнение, которое первоначально выглядело как опухоль. Во время беременности был проведен пренатальный скрининг для диагностики пороков развития ребенка.
Первоначальной целью было определить тип порока развития или опухоли, как по размеру, так и по характеристикам и влиянию, которое данная аномалия может оказать на развитие плода. Во время внутриутробного развития было обнаружено, что данная патология не повлияет на плод и не будет никаких осложнений при рождении или в постнатальном периоде.
После рождения новорождённому были проведены различные диагностические тесты, чтобы поставить окончательный диагноз. Медицинская команда предполагала, что у него зрелая тератома (незлокачественная опухоль), или возможная аномалия “плод в плоде” (fetus in fetu), — ситуация, когда плод близнеца не развился и был «поглощен» братом во время гестации.
После проведения дополнительных обследований вторая гипотеза “плод в плоде” (лат. “fetus in fetu”) подтвердилась, и началась совместная работа с Отделением 3D-моделирования, поскольку опухолевая масса, расположенная в области живота, была близка к жизненно важным органам ребенка, и было целесообразно провести 3D-планирование операции.
Предварительное обследование и создание печатной 3D-модели – ключ к успешному проведению операции
После рождения развитие пациента был благоприятным. Поскольку не было никакого риска для его здоровья и, принимая во внимание то, что опухоль не растёт, было решено оперировать его через 9 месяцев, чтобы было больше гарантий при применении анестезии и для большей вероятности выздоровления пациента.
В течение этих месяцев было изучено местонахождение неразвившегося плода, который в этом случае рассматривался как опухоль, её необходимо было удалить, чтобы она не давила на живот ребёнка.
В предоперационных обследованиях были задействованы специалисты Отделения 3D-моделирования, команда Отделения диагностики и Фетальной, неонатальной и онкологической хирургии Госпиталя Сант Жоан де Деу.
Магнитно-резонансная томография позволила точно увидеть внутренние органы, смещённые неразвитым плодом, а также определить местонахождение аорты, полой вены, печени и почек. Случай также был изучен с помощью ангиографических методов, чтобы определить, как происходит кровоснабжение опухоли, которая была васкуляризована. Было обнаружено, что к опухоли не подключена ни одна большая артерия, поэтому была назначена операция.
Основная задача заключалась в том, чтобы удалить опухолевую массу, избежав кровотечения, и чтобы вмешательство было успешным.
3D-моделирование – это инструмент для сокращения времени операции и быстрого восстановления пациента
Через два дня после операции ребенок мог нормально питаться, и родители рассказали, что он был более спокойным.
Планирование позволило узнать еще до операции с чем может столкнуться хирургическая бригада и, тем самым помогло избежать непредвиденных ситуаций. Кроме того, вмешательство было относительно недолгим и выздоровление пациента происходило быстро и успешно. Не все ситуации требуют предоперационного анализа, но в данном случае изображения позволили получить информацию, облегчающую работу медицинской команды.
«Во многих случаях планирование выполняется виртуально, хотя на этот раз была сделана 3D-печать объекта. Эти методы позволяют нам выполнять множество расчетов, и при наличии опухоли одним из наиболее важных моментов является знать объем опухоли, который можно удалить », – говорит глава Отдела исследований и инноваций отделения диагностики Джозеп Мунуэра.
Мунуэра говорит, что «влияние этих методов заключается в том, что они сокращают время проведения операции, а также ускоряют послеоперационное восстановление пациента. До сих пор мы работали с онкологической, челюстно-лицевой, травматологической и нейрохирургической хирургией, но в ближайшие несколько лет число показаний и применений 3D методов увеличится».
Источник: https://www.sjdhospitalbarcelona.org/es
