В клинической больнице Барселоны / Hospital Clínic de Barcelona впервые в Испании была проведена операция по замене тазобедренного сустава без госпитализации. В последние годы время нахождения в больнице сократилось вдвое (с 7 до 3,5 дней), тем не менее, подобные операции обычно требуют обязательной госпитализации пациента. Благодаря высокой квалификации врачей удалось избежать необходимости оставлять пациента в клинике.
Операцию проводил доктор службы ортопедической хирургии и травматологии Хенаро Фернандес-Валенсия / Dr. Jenaro Fernández-Valencia, являющийся заведующим отделением тазобедренного сустава больниц Hospital Clínic de Barcelona и Barnaclínic +. Операция состоялась более 2 месяцев назад (7 июля), и за прошедшее время никаких осложнений не наблюдалось.
«Пациент, перенесший замену тазобедренного сустава, смог отправиться домой сразу после операции, в тот же день. Эта процедура называется амбулаторной заменой тазобедренного сустава или заменой тазобедренного сустава без госпитализации», – рассказал доктор Фернандес-Валенсия.
ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: БЕЗОПАСНОСТЬ И ОТЛИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
В Испании операции по замене тазобедренного сустава без госпитализации была выполнена впервые, но безопасность и эффективность этой техники подтверждает опыт ее успешного применения в других европейских странах и многочисленные научные исследования. Однако очень важно, чтобы у пациента не было противопоказаний для этой процедуры. Идеальными кандидатами на операцию по замене тазобедренного сустава без госпитализации являются молодые люди без серьезных заболеваний, в этом случае обеспечивается максимально высокий результат.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ?
После традиционной операции по замене тазобедренного сустава пациентам позволяют покинуть клинику в соответствии с критериями функциональной выписки. Другими словами, учитываются контролируемая боль, легкая боль при ходьбе, способность преодолеть дистанцию около 50 метров, подниматься и спускаться по лестнице и т.д.
После операции по замене тазобедренного сустава без госпитализации следует придерживаться той же стратегии с соблюдением требований функциональной выписки. Таким образом, если у пациента проявляется неуверенность, выраженная боль или другие отклонения от указанных критериев, госпитализацию придется продлить до тех пор, пока состояние пациента не будет отвечать необходимым для выписки нормам.
По словам доктора Хенаро Фернандес-Валенсия, «замена тазобедренного сустава без госпитализации представляет собой смену парадигмы в послеоперационном ведении аутопластики тазобедренного сустава, поэтому возможность выписки пациента в день операции – еще один шаг в эволюции нашей программы быстрого восстановления после этой серьезной операции».
КАК ДОСТИГАЕСЯ СНИЖЕНИЕ ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ХИРУРГИИ ПРОТЕЗА БЕДРА?
- Обучение пациентов
Перед операцией по замене тазобедренного сустава пациент участвует в семинаре, чтобы получить больше информации о своей патологии, процессе госпитализации, операции по замене протеза бедра, функциональном восстановлении и о том, какие меры следует предпринять для более быстрого восстановления.
- Минимизация риска переливания крови
Чтобы избежать возможных анемий, которые могут увеличить риск переливания крови, проводится предварительное обследование пациента, а во время самой операции вводится транексамовая кислота. Благодаря этим мерам, количество случаев переливаний крови постепенно сокращается (30% в 2013 году и 2% на сегодняшний день).
- Менее инвазивная хирургия
Отделение ортопедической хирургии и травматологии клиники El Clínic, возглавляемое доктором Пере Торнером, имеет команду, специализирующуюся на планировании и выполнении минимально инвазивных операций по замене тазобедренного сустава. С 2016 года команда доктора Фернандеса-Валенсия занимается заменой тазобедренного сустава методом прямого переднего доступа. Этот вид процедуры позволяет имплантировать протез, не разрезая мышцы или сухожилия, а значит, добиться быстрого восстановления.
- Улучшение состояния пациента и уменьшение послеоперационной боли
Сведение к минимуму использования производных морфина и однократная доза кортикостероидов в начале операции по замене тазобедренного сустава уменьшает боль, тошноту и головокружение при вставании.
- Ранняя мобилизация
Для быстрого восстановления после операции по замене тазобедренного сустава очень важно, чтобы пациент начал двигаться, как можно скорее. Это ключ к улучшению контроля боли, мышц и венозного возврата.
В ЧЕМ СОСТОИТ ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?
Полная замена тазобедренного сустава (тотальная артропластика) направлена на замену поврежденного тазобедренного сустава. Ухудшение состояния может быть вызвано остеоартритом, последствиями травмы, запущенными заболеваниями, такими как дисплазия или некроз сосудов головки бедренной кости. Операция по замене тазобедренного сустава обычно занимает около полутора часов и состоит в замене суставной поверхности вертлужной впадины на вертлужный компонент (чашку).
В данную чашку устанавливается суставная головка, связанная со штифтом, который имплантируется в костномозговой канал бедренной кости, прочно фиксируется там и заменяет изношенную головку.
