В чем заключается лазерное лечение глаукомы
Существует несколько типов глаукомы, и в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Но когда заболевание достигает продвинутой стадии, потеря зрения и сокращение периферического поля зрения становятся очевидными.
Исключением из правила является закрытоугольная глаукома, при которой может происходить внезапное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся затуманенным зрением, покраснением глаз, расширением зрачка, сильной болью в глазах и даже тошнотой и рвотой.
Это связано с тем, что при прогрессировании заболевания радужная оболочка закрывает дренажный путь и нарушает отток водянистой влаги, вызывая все эти неприятные последствия. Возникающая из-за этого офтальмологическая ситуация требует проведения неотложного лечения: с помощью ИАГ / YAG -лазера проводится процедура, называемая периферической иридотомией.
Когда показано это лечение
Люди с анатомической предрасположенностью к этому роду глазных болезней подвергаются высокому риску наступления кризиса, который обычно называют «острым приступом глаукомы». Предотвратить такой приступ поможет полное и подробное офтальмологическое обследование.
Таким пациентам проводят профилактическую периферическую иридотомию с помощью ИАГ / YAG-лазера, что позволяет избежать острой декомпенсации внутриглазного давления в будущем.
Как это делается
Лечение заключается в создании небольшого отверстия в периферической части радужной оболочки путем применения ИАГ / YAG-лазера без надрезов.
Для этого примерно за 30 минут до вмешательства применяют глазные капли для сокращения зрачка, что облегчает воздействие лазера на ткани иридиса.
Затем закапывают анестезирующие капли и накладывают на глаз линзу, чтобы лучше визуализировать ту область радужной оболочки, которую нужно обработать. Процедура обычно не вызывает сильного дискомфорта и длится несколько минут.
В конце процедуры линза удаляется, применяются противовоспалительные и антигипертензивные глазные капли, и если контрольная проверка показывает благоприятный результат, пациента выписывают.
Лечение является амбулаторным и не требует предварительной подготовки пациента. Некоторое время после операции может наблюдаться нечеткое зрение из-за капель, которые закапывают в зрачок, а также из-за проходящего блика от микроскопа, который используется для выполнения данной процедуры.
Как правило, повседневную деятельность можно возобновить на следующий день после вмешательства, продолжая закапывать противовоспалительные и гипотензивные глазные капли. Через несколько дней проводится контрольная проверка зрения пациента и подводится окончательный итог по результатам операции.
Результаты
Снижение внутриглазного давления и ослабление симптомов острого приступа глаукомы обычно наблюдается сразу после лечения.
Пациентам, которым эту процедуру проводят в профилактических целях, могут испытывать помутнение зрения и фотофобию, но это проходит в течение нескольких дней. Изредка наблюдается так называемая дисфотопсия, которая проявляется в виде бликов света и ярких пятен разной формы, которая может сохраняться в течение длительного времени.
Возможные риски
Периферическая иридотомия с ИАГ / YAG-лазером является неинвазивной и, практически, безопасной процедурой. У некоторых пациентов в первые часы после лечения временно повышается внутриглазное давление.
Кроме того, может наблюдаться легкое внутриглазное воспаление. Чтобы противодействовать этим послеоперационным осложнениям, необходимо закапывать противовоспалительные и гипотензивные глазные капли в течение 5-7 дней.
Редко могут возникнуть легкие внутриглазные кровоизлияния, которые реабсорбируются за несколько дней без всяких последствий.
Специалисты в лазерном лечении глаукомы:
Мария Изабель Канут / Maria Isabel Canut
Игнасио Гарсия Барберан / Ignacio García Barberán
Марта Мрамор / Marta Mármol
Андрес Пико Гарсия / Andrés Picó García
Франциско Руис Тулоса / Francisco Ruiz Tolosa
Мухсен Самаан / Muhsen Samaan
Федерико Трёхос / Federico Trejos