Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС)

В чем заключается лечение

Дренажные микроимплантаты глаукомы (МИГС) – это специальные устройства, так называемые МИГС / MIGS (от “минимально инвазивная хирургия глаукомы” / minimally invasive glaucoma surgery), обеспечивающие микроинвазивные методы лечения. Новая хирургическая MIGS-технология контроля глазной гипертонии и лечения глаукомы позволяет производить наименьшее количество манипуляций с тканями глаза и, при этом, максимально усиливать эффект. Минимальное вмешательство значительно снижает риски осложнений, сокращает послеоперационный период и время восстановления пациента.

В последнее десятилетие разработаны и применяются различные виды хирургических дренажных устройств. Предлагаемые микроимплантаты MIGS отвечают следующим требованиям:

минимально травмируют целевую ткань
подтверждают эффективность снижения внутриглазного давления
имеют высокий уровень безопасности, позволяющий избежать серьезных осложнений по сравнению с другими операциями
сохраняют конъюнктиву и уменьшают дискомфорт за счет применения внутреннего ab-подхода (в последнее время также предусмотрен ab-внешний подход)
обеспечивают быстрое выздоровление с минимальным влиянием на качество жизни пациента

Когда показано это лечение

Эта новая хирургическая методика дает хороший результат при лечении пациентов с открытоугольной глаукомой в начальной или средней стадии, а также может выступать в качестве альтернативы некоторым традиционным, в том числе лазерным методам лечения.

Большим преимуществом использования МИГС / MIGS является возможность в процессе одного хирургического вмешательства провести необходимые процедуры для двух патологий – катаракты и глаукомы, которые часто связаны друг с другом.

Выбор наиболее подходящего из доступных сегодня МИГС (минимально инвазивная хирургия глаукомы) зависит от разных критериев и, прежде всего, от развития заболевания и индивидуальных характеристик глаза пациента, таких как состояние конъюнктивы и роговицы, а также от степени угловой амплитуды.

Для лечения пациентов с глаукомой в более поздней стадии используются другие хирургические методы, такие как фильтрующая хирургия глаукомы (трабекулэктомия, глубокая неперфорирующая склерэктомия) и дренажные клапанные устройства (Ахмеда или Баервельдт, как наиболее представленные).

Глаукома

Как проводится процедура

Глаукома обычно возникает из-за повышения глазного давления, вызванного избытком жидкости (водянистой влаги), когда дренажные каналы глаза заблокированы. Задача микроимплантатов, сделанных из биосовместимых материалов, состоит в том, чтобы способствовать фильтрации этой водянистой влаги, восстанавливать баланс между входом и выходом и, таким образом, регулировать внутриглазное давление.

Обычно при установке дренажных микроимплантатов используется инжектор. Как упоминалось выше, эти хирургические методы могут использоваться либо только для лечения глаукомы, либо в сочетании с удалением сопутствующей катаракты.

Результаты

Основным результатом установки этих дренажных микроимплантатов является снижение глазного давления.

По сравнению с лечением гипотензивными глазными каплями, которые приводят к колебаниям глазного давления в промежутках между дозами и требуют регулярного применения без перерывов, МИГС / MIGS (минимально инвазивная хирургия глаукомы) дает возможность поддерживать более стабильные уровни давления.

По сравнению с классическими фильтрационными операциями по лечению глаукомы эти устройства имеют преимущество, потому что процесс их имплантации короче, методы менее инвазивны и, как правило, требуют меньше послеоперационных визитов.

Возможные риски

Имплантаты МИГС / MIGS сокращают время операции и послеоперационного периода. Кроме того, эти новые устройства существенно снижают риски, как в процессе хирургической процедуры, так и в период восстановления. Возможно небольшое кровотечение внутри глаза и, как следствие, временное ухудшение зрения у пациента, которое исчезнет через несколько недель после полного реабсорбирования.

Со временем гипотензивный эффект этих имплантатов может снизиться, как и после других подобных операций. В большинстве случаев это происходит из-за рубцевания тканей и появления фиброза. Когда это происходит, необходимо принять дополнительные меры для контроля глазного давления.

И хотя вероятность возникновения очень низка, но ее нельзя полностью исключать, как при любом хирургическом вмешательстве.